点击显示 收起
儿童多动症是一种常见的行为异常疾病，常出现骚扰多动、注意力不集中，严重影响日常生活和学习，甚至出现心理异常等问题。笔者自1993年以来，自拟小儿安汤治疗本病28例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例患儿中，男21例，女7例;年龄最小3岁，最大12岁，多见于学龄期。诊断标准参照全国高等医药院校第五版教材，AD-HD诊断标准。临床表现:注意力不集中、多动少静、行为障碍。脑电图、抗“O”、血沉均正常。
1.2 治疗方法 均用小儿安汤治疗，药物组成:熟地5g，白芍10g，淮山药10g，龙骨10g，牡蛎10g，枸杞10g，丹皮5g，龟版10g。加减:若失眠、健忘，加酸枣仁、柏子仁;口干苦、性急躁，加龙胆草、栀子;食欲不振加白术、山楂。每天1剂，水煎服，7天为1疗程。
2 结果
参照全国高等医药院校第五版教材，AD-HD疗效标准。痊愈15例，临床症状消失、无多动及不良习惯动作，学习成绩提高;显效6例，临床大部分症状消失，活动量明显减少，日常生活及学习基本正常;有效5例，临床症状部分消失或减轻，日常生活及学习有一定影响;无效2例，临床症状与治疗前无明改善和变化，日常生活和学习明显受影响。
3 病案举例
患者，男，7岁，学生，1998年12月16日初诊。其母代诉:患儿好动少静，不听话，精力旺盛，睡眠少。梦话多，盗汗，情绪易激动，上课精力不集中，常骚扰他人，躁动行为不能自止，体惩、责骂无效。观其小儿形体消瘦，发育差，左顾右盼，手足不停抓摸踢踹，切脉时其母责令患儿勿动，也难自控，心不在焉，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。证属肾虚肝旺、心脾虚弱，治以补肾柔肝、补益心脾。方以小儿安汤加减:熟地5g，丹皮10g，淮山药10g，龙骨10g，牡蛎10g，枸杞10g，白芍10g，栀子5g，龟版5g（先煎）。服7剂后，睡眠好，已不说梦话，盗汗减轻;再服7剂后，多动较前明显减少，盗汗止，上课较专心;上方去丹皮、栀子连服半月。半年后随访，诸症消失，生活及学习已正常，学习成绩也提高。
4 讨论
笔者根据小儿的生理及病理特点，多从以下两方面考虑:（1）禀赋薄弱，阴虚阳浮:小儿肾精禀受于父母，由于素体禀赋薄弱，肾精不足，阴虚火旺，扰乱心神。加之小儿时期属“稚阴稚阳”之体，形气未充，易出现“虚”的本性，正如《幼幼集成》云:“小儿阳火有余……实为水之不足”。此类型患儿常伴消瘦、失眠、健忘，甚至鸡胸、龟背等症。（2）肝常有余，肝气过亢:肝体阴而用阳，阴常不足，而阳常有余，小儿时期生长发育旺盛，古代医家称之为“纯阳”之体，阳气易亢，扰乱心神。正如叶天士《幼科要略》曰:“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多。”此类型患儿常出现性情急躁、口干苦等症。肝木旺盛克伐脾土，致脾气虚弱，水谷运化受阻，气血生化无源，出现面色无华，纳呆等。因此，肾虚肝旺，心脾虚弱是该病的病理特点。笔者根据钱乙《药证直诀》:“肝常有余，有泻无补，肾常不足，有补无泻”之论点，制定出小 儿安汤以“补”为主的基本方，常以补肾柔肝、补益心脾为大法，随证加减，疗效显著。
（收稿日期:2004-06-21）
（编辑元 红）
作者单位:401220重庆市长寿区人民医院