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红霉素是治疗痤疮传统的有效药物，罗红霉素是红霉素的衍生物，具有相似的的抗菌谱，但抗菌效价优于红霉素。笔者自2000～2003年在临床实践中应用罗红霉素口服治疗寻常痤疮，并与四环素口服治疗寻常痤疮相比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 96例寻常痤疮患者，均来自我所门诊部，多为青年男女，临床症状和体征均符合寻常痤疮诊断，皮疹表现为颜面、胸背部丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺。男59例，女37例，年龄14～36岁，平均20.9岁;病程1个月～6年，平均3.06年;皮损主要分布于面额部、下颌;6例颈部有少数皮疹;4例胸背部有皮疹。皮疹以炎性丘疹、小脓疱、黑头粉刺为主。病例选择:能根据要求定期复查，完成全疗程，排除对红霉素、四环素过敏者，肝功能不全者，孕妇、哺乳期妇女，胃部炎症或溃疡病史者。
1.2 治疗方法 将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，对照组46例，两组患者性别、年龄、皮损严重程度差异无显著性。治疗组口服罗红霉素胶囊（扬子江药业公司生产）150mg，2次/d;对照组口服四环素250mg，4次/d;，两组均同时加服维生素B6 20mg，每日3次，外搽5%硫磺霜2次/d;。疗程为1个月，嘱患者1周、半个月和1个月复诊，并记录皮损变化、药物反应。治疗期间减少辛辣刺激饮食，多食用新鲜蔬菜水果。
1.3 疗效判定标准 痊愈为皮损消退≥90%，显效为皮损消退≥70%，好转为皮损消退≥30%，无效为皮损消退<30%，总有效率以痊愈加显效计算。
2 结果
2.1 两组有效率比较 见表1。治疗组（罗红霉素）有效率74%，对照组（四环素）有效率54.3%，经统计学处理χ 2 = 4.045，P<0.05，差异有显著性。
表1 两组总有效率比较 例(略)
2.2 毒副作用 治疗组1例患者胃部不适，对照组5例患者出现胃部不适，均未作处理，嘱患者饭后服药，症状消失。3 讨论痤疮的发病原因尚不确定，是一种多因素致病性疾患，机理目前尚未完全清楚，有雄激素分泌增多，皮脂腺分泌增多，毛囊内微生物的作用等是痤疮发病的主要因素 ［1］ 。罗红霉素是新一代的大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等，其体外抗菌作用与红霉素相似，但体内抗菌作用比红霉素强1～4倍 ［2］ ，低浓度具有抑菌作用，高浓度具有杀菌作用。罗红霉口服吸收良好，可在大多数组织及体液中达到较高浓度，在人类皮肤中也有较高浓度。
罗红霉素不仅具有抗菌作用，而且具有抗炎作用，其对痤疮可有病因治疗作用为杀菌、消脂等。口服罗红霉素1周后复诊皮损就有明显改善，2周后炎性丘疹、脓疮出现明显改善，而对黑头粉刺见效稍慢，但还是有明显的效果，而且罗红霉素每日服药次数少，起效快，副作用小，不失为治疗痤疮的有效药物。但比其他药物如四环素价格贵，是不足之处，但与维甲酸类药物比较，还是可以接受的。另外由于观察例数较少，还有待今后继续在临床中总结经验。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学.第二版.南京:江苏科学技术出版社，1988，833-834.
2 杨擎宇，皮先明.口服罗红霉素治疗痤疮疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2002，16（2）:105.
（收稿日期:2004-03-30） （编辑李 木）
作者单位:212300江苏省丹阳市皮肤病防治所