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【摘要】 目的 观察平阳霉素局部注射治疗阴道内尖锐湿疣（CA）的疗效。方法 以CO 2 激光为对照，随机分组观察两组阴道内CA的疣体消退和复发情况。结果 治疗组治愈率为73.72%，对照组为54.9%。随访3个月，两组治愈率比较差异有显著性（P<0.05）。结论 平阳霉素局部注射治疗阴道内CA是一种安全有效的方法。关键词 平阳霉素 尖锐湿疣
笔者自2000年1月～2003年12月应用平阳霉素局部注射治疗阴道内尖锐湿疣（CA）取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 220例均为2000年1月～2003年12月我科门诊患者，年龄17～55岁;病程10天～4个月。皮损分布在阴道内、宫颈处，形态呈乳头状、菜花状。所有病例均经临床检查确诊，5%醋酸白试验阳性，入选病例均无对平阳霉素及氨基糖甙类抗生素过敏者，无妊娠及哺乳，能完成治疗及接受定期随访者，按就诊顺序220例随机分为治疗组118例，对照组102例。
1.2 治疗方法 治疗组118例，应用平阳霉素（天津太河制药有限公司）粉针剂8mg溶于2%利多卡因5～8ml内，行疣体基底部注射，使皮损区苍白为度，术后口服氟哌酸200mg，3次/d，共5d。对照组102例，局部麻醉下常规CO 2 激光治疗，其范围和深度超过疣体1mm为度。两组患者在治疗时应避开经期，并嘱其停止性生活。
2 结果
2.1 疗效判定标准 疣体全部消失，术后3个月未复发者为治愈;原皮损未完全脱落或脱落后3个月内在原皮损处出现新的皮损为复发。
2.2 临床疗效 治疗组118例治愈87例，复发31例，治愈率73.72%;对照组102例，治愈56例，复发46例，治愈率54.90%。两组治愈率比较差异有显著性（χ 2 =3.94，P<0.05）。
2.3 不良反应 治疗组有41例治疗后局部出现水肿，轻度疼痛，能在短期内自行缓解，未出现局部溃疡、穿孔及全身反应。对照组有32例出现局部糜烂，白带增多，有异味，创面多需10～15天愈合。
3 讨论
平阳霉素是一种抗肿瘤药物，能抑制瘤体细胞DNA的 合成并切断DNA链，影响瘤体细胞代谢功能，阻断皮损区血液供应，促进瘤体细胞变性坏死，使瘤体萎缩脱落，现已证实，平阳霉素是治疗CA的有效药物 ［1］ 。阴道内的CA，由于其暴露性差，治疗上有一定困难，复发率高 ［2］ ;何秀珍 ［3］ 用平阳霉素局部注射治疗CA，治愈率为65.22%;我们应用平阳霉素局部注射治疗阴道内CA118例，治疗率为73.72%，操作简单，疗效可靠，能安全有效地去除疣体，近远期疗效较理想，病人无痛苦，易接受，复发率明显低于CO 2 激光组，未出现严重不良反应。
治疗组118例中有23例皮损较多，为避免用药量过多，分2～3批局部注射，间隔时间为1～2周。对于一次性注射未完全脱落的皮损，可于2周后重新注射一次，大部分可完全脱落，如无效，则改其它方法。
参考文献
1 闫军，陈声利，马秀华，等.平阳霉素治疗尖锐湿疣78例疗效观察.中华皮肤科杂志，2000，33（3）:198.
2 虞瑞尧.肛门生殖器疣国内外治疗的进展.临床皮肤科杂志，199120:205-207.
3 何秀珍，马爱红，何晓南，等.平阳霉素局部注射与CO 2 激光治疗尖锐湿疣.中华皮肤科杂志，2002，35（3）:238.
（收稿日期:2004-05-26） （编辑李 阳）
作者单位:214500江苏省靖江市皮肤病防治所