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随着人口老龄化速度加快和人均寿命的延长，我院老年住院患者呈逐年增加趋势。为探讨老年住院患者的主要死因和特点，回顾分析近5年我科住院患者的住院情况，以探讨老年住院患者的病死率及死亡原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集1999年1月～2003年12月收住云南省第一人民医院内科干部病房≥60岁的老年住院患者的死亡病历389例，男327例，女62例，60～69岁42例，70～79岁265例，≥80岁82例，年龄60～96岁，死亡时平均年龄75.7岁。
1.2 方法 调阅所有死亡病历，死亡诊断主要根据临床综合诊断，若死者同时存在2种以上致死因素，则采用国际疾病分类法第9版（ICD-9）中主要诊断原则选择死因。
2 结果
2.1 老年住院患者的主要死亡病因 见表1。死因顺位前5位依次是恶性肿瘤、心血管疾病、肺心病呼吸衰竭、脑血管病、重症肺炎，占总病例数的91.5%。
2.2 老年住院患者恶性肿瘤的死因顺位 前5位依次是肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、白血病，占恶性肿瘤的77.5%。而男性前5位依次是肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、白血病，占恶性肿瘤的57.7%。女性前5位依次是肝癌、肠癌、卵巢癌、胃癌、白血病，占恶性肿瘤的21.4%。见表2。
表1 389例老年住院患者死因顺位（略）
表2 182例老年住院患者恶性肿瘤死因顺位（略）
3 讨论
肿瘤在本组资料中居死亡的首位，占46.8%（182/389）。提示对老年人应定期给予全面的体检，并监测肿瘤标志性抗体，做到早发现、早诊断、早治疗。虽然对晚期肿瘤缺乏积极有效的治疗手段，仍不能忽略对晚期肿瘤患者的质量控制，以延长患者的生命和减轻患者的痛苦，提高他们的生存质量。本组资料中恶性肿瘤的死因顺位以肺癌居首位，占恶性肿瘤的31.3%（57/182），与刘达伟等 ［1］ 报道相一致，但男性肺癌是女性的13.25（57/4）倍，这与我科为内科干部病房患者以男性居多，而男性吸烟率又较高有关。
本组资料还显示心脑血管疾病仍是威胁老年人生命的主要“杀手”，除恶性肿瘤外，其他死因顺位依次为心血管疾病、肺心病、脑血管疾病，与郭子宏、于普林等 ［2，3］ 报道基本一致。肺心病在死亡顺位中占第3位，与郭子宏等 ［2］ 报道相一致，可能与昆明特殊的气候和高原因素有关。而重症肺炎排列在第5位，提示老年人因年老体弱，一身同患多种疾病，机体抵抗力差，季节交替时极易患肺部感染，导致感 染性休克，甚至引起DIC而死亡。总之老年疾病的特点有:（1）多器官病变;（2）患病不典型性和隐匿性;（3）病情进展快，易出现并发症和全身衰竭。因此，对老年患者的体检要全面，观察病情要仔细，诊断治疗要及时，对疾病的预后要有充分的估计。
另外本组资料有5例意外死亡，其中3例为自杀，1例在洗澡中不慎溺水而死，1例因家人喂食不当致窒息而死。提示应加强病房的管理及患者的思想护理和生活护理工作，以杜绝意外事件的发生。
参考文献
1 刘达伟，唐晓君，许红.重庆市1991～1998年老年人癌谱分析.中华老年医学杂志，2001，20（4）:294-296.
2 郭子宏，王文学，李燕等.1998～1999年昆明市2626例老年住院患者主要死因分析.中华老年医学杂志，2001，20（1）:57-58.
3 于普林，邓亚中.1998～1999年全国城乡老年人死因顺位.中华老年医学杂志，2001，20（1）:69.
（收稿日期:2004-04-18）
（编辑李 阳）
作者单位:650000云南省第一人民医院内科干部病房（ ˇ 免疫科）