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【摘要】 目的 探讨寻常性痤疮患者血清性激素水平的变化。方法 测定42例寻常性痤疮患者血清睾酮和雌二醇水平。结果 男性患者雌二醇水平显著高于对照组（P<0.05）。女性患者血清睾酮水平显著高于对照组（P<0.001），而血清雌二醇水平显著低于对照组（P<0.001）。结论 性激素水平的异常表明寻常性痤疮患者存在内分泌紊乱。
关键词 寻常性痤疮 睾酮 雌二醇
Serum level of Testosterone and Estradiol in patients with acne vulgaris
Liu Enrang，Yang Qingxia，Xie Qian
The Second People Hospital of Shenzhen，Guangdong518000.
【Abstract】 Objective To investgate serum levels of sex hormones.Methods Serum levels of testosterone and estradiol were measured with radioimmunoassay in42patients with acne vulgaris.Results Serum levels of estraˉdiol in male patients is higher than that in normalcontrols（P<0.05）.The serum levels of estradiol in female patients is singnificantly lower than that in normal controls（P<0.001），and also，serum levels of testosterone is higher than that in controls（P<0.001）.Conclusion The abnormal sex hormones levels show that patients with Acne vulgaris have a endocrine disorder.
Key words acne vulgaris testosterone estradiol
痤疮是皮肤科的常见病，严重影响青少年的身心健康，但其病因仍不清楚，一般认为本病为多因素疾病，特别是与内分泌紊乱有关，国外有较多的研究报道，但结论不完全一致，现将笔者对痤疮患者血清睾酮和雌二醇水平的测定结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为我院皮肤科门诊寻常性痤疮患者。患者组中男19例，女23例，年龄14～34岁，病程3个月～1年，所有患者半年内未用雌激素、类固醇激素及抗雄素治疗，女性患者排除妊娠，为避免激素水平随月经周期波动，一般在月经后3～9天内卵泡期抽血检测。对照组选择年龄性别相对应，无痤疮、多毛或其他明显内分泌紊乱疾患者，女性无月经紊乱或妊娠，测定其血清睾酮及雌二醇水平作为对照组。
1.2 方法 受试者均为上午8～9时空腹抽血2～3ml分离出血清。药盒由上海内泌研究所生产，方法按说明书，仪器用二六二厂FJ—2107液体闪烁仪。用t检验进行统计学处理。
2 结果
男性痤疮患者睾酮水平与对照组无明显差别，但其雌二醇明显高于对照组，女性痤疮患组睾酮值明显高于对照组，雌二醇明显低于对照组，经统计学处理有明显差异。男性睾酮升高占10.5%，而女性睾酮升高者为56.2%，男性雌二醇下降者为52.9%，女性雌二醇下降者为70.6%。见表1，2。
表1 痤疮患者血清睾酮测定 （略）
表2 痤疮患者血清雌二醇测定 （略）
3 讨论
睾酮在调节皮脂腺分泌上起主要作用，而皮脂腺的分泌率与痤疮的病情严重性是一致的。因此，痤疮患者的性激素水平测定成为人们研究的重点之一，Van Der Meeren ［1］ 等对35例严重男性痤疮的观察表明总睾酮，游离睾酮水平与对照组无明显差别，睾酮水平并未升高，与杨雪琴等 ［2］ 对27例男性痤疮患者测定结果一致。本文观察结果表明男性痤疮患者血中睾酮水平与正常人对照组无明显差异，与上述的观察结果一致。有研究表明严重男性痤疮患者血清睾酮值是升高的。我们观察表明女性痤疮患者血清睾酮与正常人对照组相比明显升高，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。其睾酮值超过正常者达56.2%，较多的研究报道认为女性痤疮患者血清睾酮值是明显升高的。Lucky等 ［3］ 研究表明58%的女性痤疮患者血清睾酮是升高的。在我们的观察中，男性患者睾酮值并不升高，而女性患者睾酮值明显高于对照组，患者血中睾酮值的不同与发病机理的关系尚不清楚。痤疮是一个多因素疾病，皮肤激素受体增多或敏感性升高可能是痤疮原因之一。已有研究表明男性皮脂腺通常就受到足量的睾酮刺激，因而外源性的睾酮并不引起腺体肥大和分泌增加，而在女性则会发生腺体肥大和分泌增加。Sansone等 ［4］ 研究表明，皮肤内的5-α还原酶能将睾酮转化为活性更大的5-α双氢睾酮，痤疮皮肤的这种活性是正常皮肤的2～20倍。因此，我们认为男性和女性痤疮在发病机制上可能有差异，有必要进一步研究。国外有文献报道 ［5］ 睾酮和雌二醇比值变化对痤疮的发生和发展有一定作用。王建琴等 ［6］ 对女性更年期痤疮患者血清睾酮和雌二醇检测结果表明与对照组无明显差别，但睾酮/雌二醇比值明显高于对照组。而这种变化说明雌雄激素平衡失调，雄激素相对升高，从而导致痤疮发生。
雌激素也是人体内分泌的重要激素，杨雪琴 ［2］ 等对45例痤疮研究表明男性雌二醇明显高于对照组，女性患者雌二醇水平与正常人对照组无明显差别，笔者的研究结果男性患者雌二醇水平明显高于对照组。而女性雌二醇水平明显低于对照组。一般认为生理水平的雌激素对皮脂腺活性没有影响，药理剂量时，能降低皮脂产生，因此我们认为男性痤疮患者用雌激素治疗是不恰当的。但在女性患者，则似乎更为合适。
参考文献
1 Van DerMeeren HLM，Thijssen JHH.Circulating androgens in male acˉne.Br J Dermatol1984，110:609.
2 杨雪琴.痤疮患者血清睾酮及雌二醇水平研究.中华皮肤科杂志，1989，22:6.
3 Lucky AW，et al.Plasma androgens in women with acne vulgaris.J Inˉvest Dermatol1983，81:70.
4 Sansone G，Reisner RM.Differential rates of conversion of testosterine to dihyrdrotestosterone in acen and in normal human skin-a possible pathogenic factor in acne.J Invest Dermatol，1971，56:366.
5 弓娟琴.痤疮与雄激素关系的研究进展.国外医学·皮肤病学分册，1997，23:65.
6 王建琴，龙邵萌，曾仁山，等.女性更年期痤疮患者的临床特征及睾酮和雌二醇水平的检测.中华皮肤科杂志，2003，36:338.
（收稿日期:2004-05-18）
（编辑李 阳）
作者单位:518000广东省深圳市第二人民医院皮肤科