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【摘要】 目的 探讨川芎嗪注射液治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法 分组观察川芎嗪注射液对中老年人不稳定心绞痛患者的症状缓解及心电图的改善情况。结果 治疗组心绞痛缓解有效率93.1%，心电图的改善率63.1%，与对照组77.5%、50%比较，差异有显著性（P<0.05）。结论 川芎嗪注射液治疗中老年人不稳定心绞痛疗效满意。
关键词 中老年人 不稳定心绞痛 川芎嗪注射液 疗效
我们用川芎嗪治疗46例不稳定心绞痛患者与40例同类患者的硝酸甘油治疗对比，疗效比较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例均是我院2002年2月～2003年10月的门诊患者，完全符合WHO冠心病不稳定型心绞痛诊断标准并符合下列条件:（1）45岁以上;（2）每周心绞痛发作2次以上;（3）静息心电图有ST段或T波改变;（4）不排除高血压，糖尿病及心肝肾功能异常等患者。
1.2 病例分组 将86例随机分为两组，治疗组46例，男26例，女20例，年龄45～76岁，平均62.6岁，病程0.5～20年，对照组40例两组年龄、性别、临床类型、心绞痛程度差异无显著性，具有可比性。
1.3 治疗方法 两组患者均适当休息，给予低盐低脂饮食，肠溶阿司匹林80mg每日1次，丹参滴丸10粒每日3次。心绞痛发作时舌下含速效救心丸或硝酸甘油，严重时吸氧。治疗组给予盐酸川芎嗪注射液100ml（含盐酸川芎嗪80mg，黑龙江省完达山制药厂）。对照组用硝酸甘油10mg+5%葡萄糖500ml，每日1次静脉滴注，连用2周为1个疗程。治疗前后记录心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间、硝酸甘油用量、心率、血压及心电图变化。
1.4 疗效判断标准 参照1979年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准。
1.4.1 心绞痛评定标准 显效:治疗后心绞痛发作次数每周不超过2次，硝酸甘油用量减少>80%以上，心绞痛分级改善2级，原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失。有效:原为Ⅰ级者治疗后心绞痛基本消失或硝酸甘油用量减少50%～80%，心绞痛分级改善1级。无效:心绞痛发作次数或硝酸甘油用量无改变，或虽有改变（硝酸甘油用量减少<10%），但未达到改善程度。
1.4.2 心电图评定标准 显效:休息时心电图恢复到正常或大致正常。有效:ST段下降，在治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常，在主要导连倒置的T波变浅（达50%以上），或T波由平坦变直立。无效:心电图基本与治疗前相同。
1.4.3 副作用与不良反应 治疗组1例用药第2天诉头晕、头痛，能耐受，但患者要求停药。对照组6例诉头痛，硝酸甘油减量及减慢滴数好转（其中1例因不能耐受而停药），余无明显的副作用。
1.5 统计学方法 采用t检验。
2 结果
2.1 两组心绞痛疗效比较 见表1。
表1 两组心绞痛疗效比较（略）
2.2 心电图改善情况 见表2。
表2 两组心电图疗效比较 （略）
注:两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
冠心病不稳定型心绞痛治疗的关键是尽快控制症状，防止发生急性心肌梗死。川芎嗪即中药川芎中提取的4-甲基吡嗪 ［1］ ，为一种新型的钙离子拮抗剂。现代药理研究证明其具有扩张小动脉，增加微动脉口径，改善血液流变性，抗血小板凝聚，降低血粘稠度，对血管平滑肌有解痉作用，并具有行气活血、通络止痛之功。为治疗冠心病心绞痛的有效药物之一。本组冠心病不稳定心绞痛46例的治疗，证实了它对不稳定心绞痛的控制、心电图的改善均明显优于对照组，且安全性高，无明显毒副作用，值得临床推广。
参考文献
1 徐涛，史文卓，陈泽涛，等.川芎嗪的临床应用和药理作用.中国中西医结合杂志，2003，23（5）:376-379.
（收稿日期:2004-07-17）
（编辑海 霞）
作者单位:116029辽宁省大连市辽宁师范大学门诊部