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【摘要】 目的 研究结核抗体在活动性肺结核诊断的临床意义。方法 观察血清结核抗体在各型肺结核患者的敏感性和特异性，与胸水结核抗体的关系，与痰涂片及PPD皮试的一致性。结果 血清结核抗体诊断活动性肺结核的敏感性为83.4%，特异性为90.1%，胸水结核抗体阳性OD值>血清结核抗体阳性OD值对诊断结核性胸膜炎有定性定位意义，与痰涂片阳性和PPD皮试阳性一致率分别为89.8%和75.2%。结论 结核抗体可用于诊断活动性肺结核。
关键词 结核抗体 活动性肺结核 诊断
据1990年全国结核病流行病学抽样调查结果，我国结核病疫情在全球仍属高流行地区，呈三高一低，即患病率高、死亡率高、年递降率低;以134/10万涂阳患病率和7%年递降率预估，21世纪中叶和末期涂阳患病率分别为1.72/10万和0.049/10万。因此肺结核的诊断和正规治疗非常重要。我们通过研究结核抗体在活动性肺结核诊断的意义，可以提高对活动性肺结核的确诊率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 血清及胸水标本均由本院病房、门诊提供。各型肺结核628例，年龄12～76岁，男410例，女218例。其中结核性胸膜炎89例，根据痰结核菌检查、X线检查、临床症状和体征、胸水检查及抗痨治疗有效诊断。
1.2 方法 采用ELISA法检测结核抗体，同一患者胸水与其血清用一试剂盒测定结核抗体OD值填写统一临床观察表。
2 结果
2.1 1626例血清标本结果 见表1。
表1 1626例血结核抗体检测结果（略）
2.2 104例各型肺结核血清结核抗体假阴性分析 见表2。
表2 104例各型肺结核血清结核抗体假阴性分析（略）
2.3 肺结核患者痰涂片，PPD皮试与血清结核抗体的关系 见表3。
表3 肺结核患者痰涂片、PPD皮试与血清结核抗体的关系（略）
2.4 胸水结核抗体与血清结核抗体的关系 见表4。
表4 胸水结核抗体与血清结核抗体的关系（略）
两者有较好的一致性，同时胸水结核抗体阳性OD值明显高于血清结核抗体阳性OD值。
3 讨论
我国为肺结核高发区，所以试剂以PPD为抗原，具有高效免疫原性，特异性较强。上述结果表明，从检测的1626 例血清标本来看，该试剂的灵敏度为83.4%，特异性为90.1%，与痰涂片阳性一致率为89.8%，与PPD皮试阳性一致率为75.2%，基本达到临床要求。同时胸水结核抗体OD值>血清结核抗体OD值，两者一致性较好，具有定性定位价值，对结核性胸膜炎诊断有重要参考价值。
（收稿日期:2004-06-12）
（编辑李 木）
作者单位:558000贵州都匀黔南州医院