点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨霉菌性副鼻窦炎特征性表现及诊断价值。方法 根据11例经手术病理证实的霉菌性副鼻窦炎CT表现，提出诊断和鉴别诊断要点。结果 霉菌性副鼻窦炎主要表现有:霉菌性副鼻窦炎CT表现为单侧或双侧多个鼻窦窦腔内充填软组织密度影，病变密度不均匀，其内可见呈斑点状或团块状、条带状高密度钙化影。结论 病变内钙化影的出现是本病的主要CT表现。是诊断该病较为可靠的依据。
关键词 霉菌性炎症 鼻窦 CT
目前，尽管鼻腔、鼻窦的炎性病变和恶性肿瘤的最终诊断要靠病理活检证实，但X线影像学检查，特别是CT扫描具有无创伤、密度分辨率高等特点，加之鼻腔、鼻窦的气腔结构为影像提供了良好的对比度，故CT扫描能更直观地展示两者的特征，影像学表现使CT在这两种疾病的鉴别诊断，尤其是在恶性肿瘤的分期诊断及定位上发挥着重大作用。霉菌性鼻窦炎的发现逐渐增多，其临床和CT表现亦有些特殊。本文回顾性分析我院经临床手术证实11例霉菌性鼻窦炎CT资料，探讨提示本病诊断的CT征象，为临床选择合适的治疗方案提供可靠依椐。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男4例，女7例，年龄45～55岁，平均年龄52岁。临床症状均以头痛为主，药物治疗疗效较差。其中8例病变累及单侧上颌窦，2例为双侧上颌窦，1例为单侧蝶窦。
1.2 扫描方法 使用日立-450CT机、做副鼻窦冠状位扫描，层厚5mm，层距5mm。
2 结果
本组病例中无1例累及眼眶和颅内及面部软组织肿胀者。CT表现为副鼻窦腔内充填软组织密度影，病变中央或近鼻窦开口处可见形态不同的高密度钙化影，钙化影呈条带状、斑点状或团块状，窦腔形态大多正常。11例患者中有2例上颌窦内侧骨壁有吸收、破坏改变;1例蝶窦后壁可 见骨质吸收、破坏改变;其余8例副鼻窦骨质未见破坏征象。图1两侧上颌窦内充填软组织密度影，病变密度不均匀，病变中央可见有呈斑点状高密度钙化影，上颌窦骨质未见异常。图2左侧上颌内可见有软组织密度影充填，上颌窦开口处可见有条带状改变高密度钙化影。图3骨窗显示左侧上颌内侧壁骨质有吸收、破坏改变，上颌窦其余骨壁骨质未见破坏征象，窦腔形态未见明显异常。图4蝶窦窦腔内可见有软组织密度影，病变内可见斑点状高密度钙化影，蝶窦后壁骨质有吸收改变，窦腔形态未见异常。
作者单位:617068四川省攀枝花市第二人民医院CT室（ △ 耳鼻咽喉科）