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血清游离前列腺特异性抗原（FPSA）的检测自20世纪80年代以来已成为诊断前列腺癌的辅助手段之一，然
而血清FPSA升高并非前列腺癌所独有，许多前列腺良性疾病也可引起血清FPSA的升高。为提高其对前列腺良恶性疾病的鉴别价值，我们对不同年龄组良性前列腺疾病患者血浆FPSA进行测定，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 测定对象为江西省人民医院门诊及住院患者210例，年龄50～81岁。用微粒子化学发光法测定血清FPSA，测定对象均经直肠指检、B超或CT、穿刺活检等检查及手术排除前列腺癌。
1.2 测定方法
1.2.1 试剂 FPSA微粒子化学发光检测试剂盒为美国贝克曼库尔特公司提供的PSA及F-PSA配套试剂盒。
1.2.2 方法 于直肠指检、经尿道器械操作及穿刺活检前和2周后采血2ml，置4℃低温冰箱保存待测。由本院免疫室用微粒子化学发光法进行测定，FPSA正常值为0～4μg/L。在反应极微孔中加入标准品、质控血清、待测标本各50μl，用ACCESS微粒子化学发光检测仪测定标本含量水平。
1.3 统计学方法 不同年龄组样本均数的比较用方差分析。
2 结果
各年龄组FPSA测定结果，见表1。FPSA有随年龄增加而升高的趋势。经方差分析各样本均数，F=5.096，P<0.01。说明不同年龄组的FPSA值差异有非常显著性。
表1 不同年龄组的FPSA略
3 讨论
PSA是前列腺上皮细胞分泌的具有类胰凝乳蛋白酶活性的血清蛋白酶，是由237个氨基酸组成的单链糖蛋白，相对分子量为34000，具有较高的组织特异性。PSA通常指总的PSA，有游离和复合的两大类，后者又有多种类型，如与α 1 -糜蛋白酶、α 2 -巨球蛋白等形成复合物;部分以游离状态存在。PSA是一种具有蛋白酶活性的单链糖蛋白，基因定位在19号染色体，因为只有前列腺组织能够合成这种蛋白，故有较高的器官特异性，大量存在于前列腺上皮组织和精液中。前列腺腺泡内容物（富含PSA）与淋巴系统之间存在由内皮层、基底细胞层和基底膜构成的屏障相隔。当肿瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺泡内容物即可漏入淋巴组织，随之进入血液循环，导致外周血PSA水平升高。99%正常男性血清PSA的含量<4.0μg/L。
1979年Wang等 ［1］ 首先用免疫沉淀法从人前列腺组织中分离和提纯了FPSA，FPSA在临床上得到了广泛的研究和应用，成为前列腺癌诊断、治疗和随访中最重要的肿瘤标记物。在以往使用的前列腺癌标记物中，血清酸性磷酸酶、前列腺酸性磷酸酶的特异性及敏感性较低，而FPSA的特异性和敏感性均高于其他瘤标。PSA检测的广泛应用为临床诊断前列腺癌、前列腺增生、提供了大量的依据，并得到了临床的认可。
FPSA有较强的器官特异性，其含量与前列腺体积和上 皮细胞数目有关。随着年龄的增长前列腺体积也增加，故不同年龄组患者FPSA值也随年龄而升高。由于良性前列腺疾患和前列腺癌患者FPSA都有不同程度的升高，再者50岁以上的男性中约30%有潜伏性前列腺癌变 ［2］ ，我们用微粒子化学发光法测定发现当血清FPSA>4μg/L时对前列腺癌的诊断具有一定的意义，但由于部分良性前列腺疾病血清FPSA也升高，因此单独以血清FPSA作为鉴别前列腺疾病的指标没有很高特异性，尚需结合其他检测手段作综合分析 ［3］ 。
本研究显示随年龄的增长良性前列腺疾病患者FPSA值逐渐升高，但50～59岁与60～69岁及70～81岁年龄组比较，差异有显著性。我们认为在FPSA应用于前列腺疾病诊断时，考虑FPSA与各年龄组的关系，将有助于提高前列腺疾病诊断正确率。
参考文献
1 Wang MC，Valenzuela LA，Murphy GP，et al.Pantication of human prostated specific antigen.Invest Urol，1979，17:159-161.
2 Oesterling JE.Prostate specific antigen:acritical assessment o f the most useful tumor marker for adenocarcinoma of theprostate.J Urol，1991，145:907-908.
3 Benson MC，Whang LS，Olsson CA，et al.The use of prostate specific antigen density to enhance the predictive value of intermadiate levels of serum prostate specific antigen.J Urol，1992，147:160-161.
作者单位:330006南昌江西省人民医院核医学科
（收稿日期:2004-07-08） （编辑海 涛）