点击显示 收起
【摘要】 目的 观察盐酸丁咯地尔治疗脑梗塞疗效及安全性。方法 对我科收治的160例脑梗塞病人采用盐酸丁咯地尔200mg加生理盐水250ml静滴，1次/日，14天为一疗程。结果 根据全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准，治疗7天后及治疗14天后总有效率分别为63%、88%，不良反应轻微。结论 盐酸丁咯地尔是治疗脑梗塞安全有效的药物。
缺血性脑血管疾病在我国的发病率越来越高，盐酸丁咯地尔作为改善缺氧脑组织血供的药物临床用于脑梗塞治疗，取得了较好的疗效。现将我院2001～2003年应用盐酸丁咯地尔治疗脑梗塞160例结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 160例病人均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准 ［1］ ，经头颅CT或MRI检查证实，排除TIA、脑出血，无活动性出血或出血倾向，无严重肝、肾功能障碍。
1.2 治疗方法 采用盐酸丁咯地尔200mg加生理盐水250ml静滴，1次/日，14天为一疗程。治疗期间不使用治疗本病其他的降压、抗凝药物，但对有高血压、糖尿病、感染、心衰等合并症时可对症治疗。
1.3 疗效评定 治疗前、治疗7天和14天后各做1次神经功能缺损评分:（1）基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。（2）显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。（3）进步:神经功能缺损评分减少18%～45%。（4）无变化:神经功能缺损评分减少17%左右。（5）恶化:功能缺损评分减少或增加18%以上。（6）死亡。
1.4 统计学方法 治疗后第7天和第14天的有效率采用卡方检验，用药前后比较采用t检验。
2 结果
表1表明丁咯地尔14天治疗有效率高于7天治疗，有显著性（有效率以痊愈加显效加进步计）。（P<0.05）。
表1 临床疗效 略
治疗前、治疗后1周和治疗后2周神经功能损评分见表2。表2示丁咯地尔2周治疗神经功能损评分减少较1周治疗明显，差异有非常显著性（P<0.01）
表2 不同治疗时间神经功能缺损评分比较 （略）
不良反应:治疗过程中出现消化道反应5例，头晕3例，皮肤潮红1例，上述反应经对症处理后消失。治疗前后有关实验室检查的变化比较，发现使用盐酸丁咯地尔治疗后不引起白细胞、血小板、肝功能、肾功能异常改变或肾功能损害加重。
3 讨论
脑梗塞常见病因是高血压和动脉粥样硬化，其主要病理变化是梗塞血管壁异常、血液流变学异常及血液动力学异常而出现一系列临床症状。盐酸丁咯地尔是一种具有多重药理作用的血管活性药物，Marguerie等 ［2］ 在体外实验中发现盐酸丁咯地尔能显著抑制血小板的聚集;并能非特异性地阻滞血管平滑肌肾上腺α-受体，降低血管阻力，有效提高微循环灌注，并且改善红细胞变形能力，有利于红细胞通过血管壁进入微循环，从而有利于改善机体缺氧状态;弱 的非特异性钙离子拮抗作用，可缓解缺血脑组织中的“钙超载”现象，对缺血脑组织有保护作用。笔者的临床观察发现患者经14天的丁咯地尔治疗后临床有效率为88%，明显大于7天有效率63%，说明盐酸丁咯地尔静脉注射14天治疗脑梗塞疗效确切，并且不良反应轻微。
参考文献
1 李文慧.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，19（6）:281-283.
2 Marguerie GA，Plow EF.The fibrinogen-dependent pathway of platelet aggrega-tion.Ann NY Acad sci，1983，408:556-66.
作者单位:325608浙江省乐清市第二人民医院
（收稿日期:2004-07-17） （编辑元 红）