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高血压病是常见病、多发病，已成为影响人类健康和生命的“无声杀手” ［1］ 。高血压病在老年人群中发病率很高，并常引起心、脑、肾、血管等多个靶器官的损害，降低生存质量，严重者可威胁生命。为提高对高血压病相关知识的知晓和控制率，我科对68例老年高血压病患者实施健康教育，提高了患者对高血压病的认识和了解，较好地控制了患者的病情，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组68例，男55例，女13例，年龄65～86岁，平均69岁。高血压病史5～30年，其中高血压病1级12例，2级48例，3级8例，文化程度:高中以上50例，初中以下18例。
1.2 方法
1.2.1 评估患者高血压病相关知识的认知程度 在健康教育前通过问卷调查形式，评估患者学习需求，个人日常生活方式、饮食、活动、用药、睡眠及对高血压病知识认知程度。采用自行设计的高血压患者对高血压知识认识情况调查表 ［2］ 。
1.2.2 根据患者健康需求，确定教育目标 通过问卷调查评估高血压患者对健康教育知识需求程度，制定个体的教育目标。目标制定明确、具体、可观察，在达到教育目标时能体现教育效果。
1.2.3 健康教育的内容 （1）心理指导:向患者说明精神因素与本病形成的关系，指导患者训练自我控制能力，从而做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜或盛怒。（2）饮食指导:低盐、低脂、低胆固醇饮食，以进不饱和脂肪酸为主，如少进动物油，以植物油为主。保证摄入足够的纤维素，如芹菜、茭白等。此外还需维持饮食中足够的钾、钙、镁，提倡多食油菜、菠菜、香菜、木耳、香菇、豆制品和牛奶。每日食盐摄入量低于5～6g，对于肥胖者，应限制总热量的摄入，使其体重控制在理想范围内。戒烟戒酒，少食咖啡、浓茶等刺激性饮料，忌暴饮暴食。（3）用药指导:用药因人而宜，原则上从小剂量获得最大疗效 ［3］ 并注意药物的不良反应。定时定期测量血压，观察血压的波动情况。（4）运动指导:根据患者的自身爱好和所能随的运动量进行适当运动。如医疗步行、慢跑、爬山、降压舒心操等。运动持续时间初始为10～15min，一般为30～45min，每周3～5次。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后应无明显不适感，如运动中出现心慌、胸闷等应立即停止运动。另外还可选 择降压舒心操，打太极拳，气功等放松训练每日2次。（5）劳逸结合:保证合理的休息和睡眠。对睡眠欠佳者，睡前可听催眠曲、热水泡脚，必要时适当使用镇静剂。限制观看刺激、恐怖影视或参加竞争性活动。（6）防止大便干结:养成按时大便的习惯，保持大便通畅，大便秘结时应避免憋气使劲，必要时可用开塞露、缓泻剂等药物通便。（7）出院指导:为患者制定详细的自我护理计划，指导其学会自我护理的技术，都会家庭正确测量血压，坚持服药，观察血压变化，使血压维持在理想状态。出院后如果按医嘱服药治疗一段时间，降压效果不佳，应及时与医院联系调整治疗方案。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头昏等脑部缺血症状，应积极寻找病因，及时就诊，调整药物。
1.2.4 健康教育的方法 （1）随机性教育:在给患者进行治疗、护理或巡视病房时均可针对性进行指导，如发药时给患者讲解药物的作用、副作用、注意事项等。（2）座谈式教育:即与患者个别谈心，耐心解答患者的疑问。（3）书面教育:分发图文并茂的老年高血压的健康手册，人手一册。（4）举行小讲课:分期介绍相关知识。同时利用黑板报进行健康教育。
2 结果
在实施健康教育后，再次评价高血压患者对高血压病相关知识的学习效果。见表1。表中显示68例患者接受健康教育后对各项高血压病相关知识的掌握与教育前相比有了明显的提高。但存有少数患者对高血压病知识的认知未掌握，主要与老年人年龄大，记忆力下降，理解能力下降有关，影响了学习效果。
表1 68例患者接受健康教育前后效果评价 略
3 讨论
目前国内外公认高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，而其又是可以改变的因素，其中最主要、最有效的防治对策是对高血压患者进行健康教育，使其真正认识高血压病的危害，坚持治疗、运动、控制血压稳定的必要性。健康教育的目标是促进高血压病患者建立与形成有益健康的行为和生活方式，消除危险因素。通过确定患者教育需求，制定健康目标，完善教育内容，选择教育方法，执行教育计划，进行效果评价，对高血压患者实施健康教育，患者学习效果良好，对高血压病知识的认知程度显著提高。
高血压病是一种终身疾病。患者及家属的日常生活方式，对疾病的认识和态度与其预后有十分密切的关系。本 组68例老年患者在接受健康教育前，普遍存在着相关知识缺乏，对非药物治疗认识不足，从表中可以看出，通过健康教育绝大多数患者均意识到非药物治疗的重要性，并能坚持服药。因此，利用一切机会，采取多种形式，通俗易懂的方法向患者及家属灌相关知识，并积极调动家属参与配合，是治疗高血压病十分重要的环节。
参考文献
1 吴敬婷.健康教育学.北京:北京科学出版社，2000，150-159.
2 黄细红.运用护理程序提高血压病人的健康教育质量.现代护理杂志，2002，8（2）:129-130.
3 卢芳，胡红英.老年高血压病的健康教育及体会.中华医学实践杂志，2004，3（1）:88.
作者单位:310024浙江省望江山疗养院
（收稿日期:2004-07-26） （编辑李 欣）