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经皮冠状动脉球囊成型术（PTCA）及支架植入是当今治疗不稳定心绞痛和急性心肌梗死最有效的治疗方法 ［1］ ，但患者术后的心理、生理及对今后的工作都存在不同程度的问题，现已证实:心理压力可加重冠心病，从而影响PTCA及支架植入术的疗效。为了帮助患者消除不良因素的影响，有利于疾病的恢复，以我科2001年12月～2004年4月48例PTCA及支架植入术后患者进行随访及健康调查，对存在的问题进行分析，并给予有效的健康指导，对患者健康生活起到了良好作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年12月～2004年4月我科进行了48例PTCA及支架植入术，其中女18例，男30例，年龄36～78岁，平均57岁。其中急性心肌梗死急诊PTCA及支架植入17例，择期PTCA术及支架植入31例。
1.2 方法 通过专人对患者进行院内健康教育及出院指导，出院后进行定期直接联系及随访调查的方法，患者全部纳入我科的生命网，每月定期进行健康教育，了解患者出院后的心理、生理、工作情况、服药情况及社会适应情况。
2 结果与分析
2.1 术后心理 调查显示35%患者出现焦虑、抑郁、睡眠障碍，这部分患者大多在50岁左右，精神压力大（经济压力、工作压力）他们担心会影响工作，影响前途，从而出现心理方面如失落感和情绪低落，针对这些问题，首先疏导患者，正确认识疾病，同时，与家属配合共同给予患者更多的关心、理解，让患者在家中倍感温暖、体贴和关爱 ［3］ 。这对患者术后恢复和保持身心健康有十分重要作用。
2.2 术后锻炼 调查显示70%的患者由于心理因素不能恢复工作，感无力，对生活担心，其中一个重要的问题是由于衰弱感造成长期活动减少和肌肉锻炼减少，反过来加重无力感，无力感又常被理解为心脏病的加重，如此恶性循环。针对这个问题，帮助患者树立信心，进行渐进性康复运动治疗配合以松弛训练，可使患者自我感觉良好，无力症状明显减轻 ［2］ 。鼓励患者参加户外活动，培养积极情绪，以松弛紧张情绪，早日恢复身心健康。
2.3 术后用药 PTCA及其支架术后药物的正规使用是非常重要的，而这类抗血小板聚集药物价格昂贵，有30%患者不愿遵医嘱用药，而出院随访显得非常重要，因为这类药物可预防冠状动脉血管狭窄。
3 讨论
通过出院随访及健康教育，密切了护患关系，让患者了解有关的医学知识，对疾病有一定认识，对患者的康复及自 救起到了重要作用。我科实施的出院随访以及每月1次的 健康讲座（生命网）以及开设电话咨询，把护理范畴扩展到了整个社会，把护理对象由患者扩展到了健康人，这种护理模式才能满足患者的需要，帮助患者解决健康问题，有利于患者康复以及预防疾病的复发，同时对完善我们的出院指导提供有力依靠。
参考文献
1 吕树锌，陈韵岱.冠脉介入诊治技巧及器械选择.北京:人民卫生出版社，2003，54-56，286.
2 张理义.临床心理学.北京:人民军医出版社，2003，272-275.
3 栾荣生.心血管疾病与心理社会因素.北京:北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1994，81-84.
（收稿日期:2004-08-10） （编辑海 霞）
作者单位:610031四川省成都第三人民医院心内科