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【摘要】 目的 观察云南白药联合黄连素灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效。方法 将63例患者随机分为2组，治疗组33例采用云南白药和黄连素合用保留灌肠治疗;对照组选用菌必治或喹诺酮类抗菌药物治疗。结果 治愈率均为100%，随访半年治疗组无复发病例，对照组复发1例。结论 云南白药联合黄连素灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾疗效好、费用低。
为了探讨云南白药联合黄连灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾的护理与疗效，我们进行了对比观察，现报告如
下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2002～2003年间收治的63例小儿急性细菌性痢疾患儿随机分为2组，治疗组33例，男18人，女15人，年龄6个月～5岁，其中伴发热者27例，白细胞计数增高者29例;对照组30例，男16人，女14人，年龄1～5岁，其中伴发热者25例，白细胞增高者29例。两组病例均符合急性细菌性痢疾诊断标准，临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便，左下腹疼痛或伴发热、恶心、呕吐、厌食等症状。大便常规检查可见白细胞或脓细胞。大便培养痢疾杆菌阳性，2组病例均确诊为急性细菌性痢疾，其年龄、性别、病程、症状、病情轻重方面比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 用药前先用生理盐水清洁灌肠 ［1］ ，发热患儿用冷盐水灌肠，不配合者可用水合氯醛镇静药灌肠。云南白药每次2g，黄连素每次10mg/kg体重，加入生理盐水15～30ml中调匀（二者合用，可起到抗炎、消肿、止血、止痛、促进肠粘膜修复的作用），用注射器抽吸药液连接一次性导尿管，用石蜡油润滑尿管前端，缓慢插入肛门7～10cm，药液注入后抬高臀部10cm，尽量保留3～6h。每天2次，3天为1疗程。白细胞计数增高者加服黄连素，每次10mg/kg体重，每天2次。
1.2.2 对照组 菌必治或喹诺酮类抗生素静脉滴注，用法与用量根据年龄选用适当的剂量。
对于两组患儿，均可根据症状及电解质紊乱情况适当补充液体及电解质，发热者给予对症处理。
2 结果
治疗组全部痊愈，大小便常规检查恢复正常时间为1～5天，平均为2天，随访半年无复发病例，对照组全部治愈，大便常规检查恢复正常时间为1～5天，平均2.5天，随访半年1例复发。两组疗效比较，差异无显著性（P>0.05）。
3 护理
3.1 灌肠组的护理 向患儿或家属介绍灌肠的目的、方法、效果及注意事项，有腹痛者可给予热敷或按摩使疼痛减轻，取得患儿及其家长的信任，使其能主动配合灌肠治疗。在灌肠时要动作轻柔，正确掌握插管深度，尽可能减少肠腔粘膜刺激，让病人无便意，易保留，药物灌肠前给予适当的镇静剂，减轻患儿烦躁哭闹，使灌入的药液在肠内保留足够的时间，以达到更好的效果。注意饮食卫生，夏秋季温度较高，食物易变质，且易被细菌污染，因此应食用新鲜、清淡、易消化、营养丰富食物，忌食生冷、油腻、辛辣食物，养成饭前便后洗手及哺乳前母亲洗手及乳头的卫生习惯，以防交叉感染;灌肠液的温度应控制在36℃～39℃;便后肛门部应用温水清洗，及时擦干，保持局部干燥。
3.2 静脉给药组的护理 按静脉输液护理常规进行。
4 体会
急性细菌性痢疾是夏秋季常见肠道传染病，特别是小儿抵抗力差，无饮食卫生意识，很容易感染此病。治疗急性细菌性痢疾并非难事，但不同的治疗方法在治疗中所需费 用及因治疗给患者带来的痛苦，以及所带来的护理工作量、工作难度方面有明显的差别。采用灌肠治疗安全，无明显毒副作用，操作简便，与对照组比较，价格低廉，病人痛苦小，治疗过程短，护理观察简单，而且治疗效果与静滴抗生素比较差异无显著性。而静脉给药，患者不能配合，静脉穿刺比一般成人难度大，伴有脱水时，穿刺成功率会更低，输液速度慢、过程长，易出现液体渗漏而反复穿刺，不仅给患儿带来痛苦，也给家长带来顾虑而不能很好地配合治疗，增加了护理工作量及护理工作的难度。因此采用云南白药联合黄连素灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾是一种可取的治疗护理方法。
参考文献
1 范传玲，张晶，方娟，等.药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察.实用护理杂志，2002，18（12）:11.
作者单位:461670河南省禹州市中心医院
（收稿日期:2004-07-16） （编辑海 涛）