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1 病历摘要
患者，女，27岁，孕36周，查体:血压130/85mmHg，心率85次/min，律齐心界不大、心音良好、胎心率145次/min，双顶径、股骨、羊水均在正常范围内。常规超声波检查，二维超声示胎儿肝门静脉入肝处见2.4cm×2.3cm的囊性无回声，于原地转动探头显示其长轴与两管状无回声相通;彩色多普勒示无回声内呈以红色为主的彩色血流，两管状无回声内见血流充盈，一支从脐部发出为脐静脉，另一支入肝为门静脉;频谱多普勒在无回声及相通管内探及静脉频谱，胎儿其它脏器、组织未见异常（图1，图2）。超声诊断:脐静脉肝门处囊状扩张（考虑先天性静脉瘤）。胎儿出生后经增强CT、门静脉三维动态增强证实。
2 讨论
门静脉瘤极为罕见，胎儿门静脉瘤几乎未曾报道过。它是门静脉系统某一局部发生扩张呈瘤样改变。胎儿脐静脉进入体内分为三支，其中一支与肝门静脉汇合入肝，出生后闭锁为肝圆韧带。本例患者门静脉瘤发生在脐静脉与肝门静脉汇合处。门静脉瘤可分为先天性和后天性，Dogniˉni ［1］ 认为无肝、胰病变者可视为先天性门静脉瘤;门静脉瘤按部位又可分为门脉主干型（肝外型）和分支型（肝内型），本例患者发生在胚胎阶段门静脉起始部，可视为先天性门静脉瘤、门脉主干型（肝外型）。肝外型门静脉瘤易并发血栓、破裂、局部受压 ［2］ 。超声可以直观的显示膨大的门静脉，观察其与周围血管的关系，还可以显示膨大处是否有血流充盈，通过血流的颜色辨别血流的方向，频谱可检测其内是否为静脉频谱，超声还可以追踪观察门静脉瘤有无变化，并发血栓者，瘤内可显示实质性弱回声等。应用超声不仅能满意地显示扩张的门静脉，又能满意的显示彩色血流的状态和血流方向，对于其并发症也可给予较早的诊断。应用超声检查门静脉瘤简便、准确、特异，是诊断静脉瘤的首选方法。（本文图片见封三）
参考文献
1 Dognini L，Carreri AL.Aneurysm of portalvein:Ultrasound and compued tomography Identification.J C U，1999，19:178-182.
2 于杰.门静脉瘤的超声诊断.中华临床杂志，2002，20（4）:9-10.
（收稿日期:2004-07-23） （编辑新 竹）
作者单位:110032沈阳辽宁中医学院研究生部
110032沈阳辽宁中医学院附属医院
125600辽宁省兴城市妇幼保健院