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洗胃是临床常见的急救护理措施，目的是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收，或为某些手术及检查做准备。洗胃常用的操作方法是口服催吐法和电动洗胃法，如何通过正确的洗胃，达到最佳洗胃效果，是至关重要的。笔者以十几年的工作积累和经验教训来谈一些看法，现综述如下。
1 插管
1.1 插管的手法 为昏迷患者插管或鼻腔不能插管时，可用开口器助其开口，再用牙垫固定，胃管可从牙垫孔中插入，笔者曾用此方法成功为2例有机磷中毒的患者洗胃;当胃管插入约12～15cm（口咽部）感到有阻力时，在嘱患者作吞咽动作的同时，“轻、快、柔”地迅速插入，以免因个别患者过分紧张而致喉肌痉挛，使胃管难以插入。
1.2 插管的长度 《基础护理学》中规定:胃管插入长度，成人约45～55cm（前发际至剑突）。而有文献报道，不同身高患者，其前发际至剑突的长度有一定差距，如身高≤165cm时，其前发际至剑突长度约45～50cm;而身高≥178cm时，其前发际至剑突长度>60cm，其口腔前后径亦有差别 ［1］ 。因此插管时一定要因人而异，以免胃管插入长度不够而影响洗胃效果。
2 灌洗量
理论上每次灌入300～500ml，但因个体差异，可适当增减灌入量，特别是饭后服毒的患者，胃管容易被食物阻塞，可在增加灌入量的同时，随时变动体位，并用手自下而上地推压患者的胃底部，帮助患者催吐，有利于毒物的排出。
3 配合积极治疗
（1）可在拔管前灌入50～100ml石蜡油，有利于毒物排泄。（2）建立静脉通道，通过利尿、脱水等方法，促进毒物排泄。综上所述，由于患者个体的差异大，存在着种种影响胃管插入的因素。插管前应根据患者的病情需要，选择不同的插管技巧和灌洗量是至关重要的，可减轻患者的痛苦，也可以减轻护理工作量。
参考文献
1 赛艳华.胃肠减压插管长度的探讨.护理学杂志，1997，12（2）:108.
作者单位:201600上海市松江区中心医院急诊室
（收稿日期:2004-08-28） （编辑文 川）