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1 病历摘要
患者，男，78岁。突发下腹痛伴呕吐、停止排气排便24h。发病后在家口服香油约50ml，腹痛不缓解，阵发性加剧。既往无手术外伤史，否认有结核病史，双侧腹股沟斜疝病史2年。近1年内先后3次在某医院做疝囊内药物注射、配合疝气带压迫治疗双侧腹股沟斜疝，效果不理想。自诉停用疝气带后，腹压增加时仍有疝内容物膨出。入院后拍腹立位平片见下腹部小肠多个液气平面。体检:T35.6℃，R20次/min，P90次/min，BP150/105mmHg。腹膨隆，下腹见肠型。下腹压痛阳性，伴肌紧张，反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱。腹穿抽出暗红血性液，并有臭味。考虑绞窄性肠梗阻。急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔内暗红血性液体500ml，并有臭味。探查见回肠壁与右侧腹股沟管内环周边腹膜粘连，部分回肠钻入由此形成孔隙并扭转720°，形成腹内疝。松解粘连，扭转小肠复位后，观察血运不恢复。坏死段回肠约150cm，切除后行端端吻合术。放置引流管、冲洗腹腔，关腹。术后抗感染、支持营养治疗。18天后康复出院。术后观察切除标本，与内环周边腹膜粘连处，肠壁表面似胶性物质，病理检查非细胞成分。
2 讨论
近年来，随着腹股沟疝患病人数增加（资料表明全国有近200万人患腹股沟疝），腹股沟疝的治疗方法也在不断探索中。本病例采用的疝囊注射加疝气带压迫方法在一些医院应用推广中。因本方法无需手术、无需住院、费用低、患者容易接受。本文目的在于说明此方法的并发症值得关注。采用人工补片行无张力疝修补术，因其术后无痛，康复快，复发率低，被越来越多的人接受。
作者单位:157011黑龙江省牡丹江市第一人民医院
（收稿日期:2004-08-13） （编辑田 雨）