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【摘要】 目的 观察自拟山豆三仙汤治疗小儿厌食证的临床疗效。方法 采用山豆三仙汤（山药、扁豆、焦山楂、焦神曲、焦麦芽、鸡内金、佛手等）治疗小儿厌食证。结果 治愈65例（65%），有效33例（33%），总有效率达98%。结论 山豆三仙汤治疗小儿厌食证，效果良好，值得临床推广。
关键词 小儿厌食证/中医药疗法 自拟山豆三仙汤/治疗应用
小儿厌食证是儿科常见病之一，以1～6岁儿童为多见，发病率高，约占儿童疾病的50%以上。现代医学没有良方妙药可治。笔者自1998年以来，用自拟山豆三仙汤治疗小儿厌食证100例，取得了良好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者100例，男56例，女44例，年龄最大8岁，最小1岁，平均4岁，发病时间最短3个月，最长3年。其中脾失健运者52例，脾胃气虚者38例，胃阴不足者10例。临床主要症状为食欲不振，甚至拒食，面色萎黄无华，形体瘦弱，大便溏泻或便秘，时有恶心腹胀。阴虚者则口干多饮，皮肤干燥，缺乏润泽。舌苔白或厚腻，或舌红少苔，脉细弱或尚有力等。
1.2 方法 用自拟山豆三仙汤加减:山药、扁豆各15g，焦山楂、焦神曲、焦麦芽、鸡内金各12g，佛手10g。随证加减:脾胃有热加黄连、龙胆草各3g，湿重加砂仁、苍术各6g，脾胃气虚加太子参、白术各6g，呕吐腹胀加陈皮、半夏、木香各6g，胃阴不足加石斛、玉竹各6g，水煎服，1日1剂，7天为1个疗程，1疗程后统计结果。
2 结果
2.1 疗效评定标准 （自拟）治愈:一疗程后患儿饮食正常，恶心呕吐腹胀等症状消失。有效:食欲明显好转，恶心、呕吐、腹胀等症状减轻。无效:疗程结束，患儿症状无明显改善。
2.2 治疗结果 治愈65例（65%），有效33例（33%），无效2例（2%），总有效率为98%。随访45例，半年内均无复发。
3 病案举例
患儿，男，6岁，2001年4月12日就诊。患儿长期食欲欠佳，每餐进食少量稀粥，有时家长以美味诱食，亦进少许即止，不偏食，经常感冒，患儿精神状态尚可，营养发育稍差，形体偏瘦，面色少华，小便清，大便正常，舌淡苔白，脉尚有力。诊断:小儿厌食证脾虚失运型。治则:健脾益胃、消食行气。方用山豆三仙汤加减，药用:山药、扁豆各15g，焦山楂、焦神曲、焦麦芽、鸡内金各12g，佛手10g，太子参、白术各10g，水煎服，1日1剂，服药治疗3天后，食欲好转，再服3剂，痊愈。后随访，该患儿饮食正常，身体发育较前大有好转，体重增加，感冒次数减少。
4 讨论
小儿厌食证又名“恶食”，属于中医的“纳呆”范畴，是儿科常见病之一，西医西药亦没有特效药治疗。根据中医理论，脾为后天之本，脾气通于口，脾不和则不能知五味。小儿正处于生长发育的旺盛时期，全赖脾气健运，输布水谷精微以生气血，营养五脏六腑、四肢百骸。小儿时期脏腑娇嫩，形体未充。如果哺乳期过后，饮食不节、喂养不当、妄投滋补品或食物冷热不调等，均可导致食伤脾胃，脾虚胃弱或胃伤食滞，影响脾胃的气机，使脾失健运而厌食。中医将本病分为脾失健运型、脾胃气虚型和胃阴不足型3个证型。治疗上，无论那种证型，必须是培补脾胃、行滞消积，行、补、消结合才能奏效。
山豆三仙汤中，以山药、扁豆为君药，性味甘、平，补脾益气;焦山楂、焦神曲、焦麦芽、鸡内金共为臣药，性味甘、平，消食、健脾开胃;佛手为佐使药，性味辛、苦而温，理气和中、除胀运脾。再根据病因病机随证加减应用，奏效甚奇。全方合用，共奏健脾益胃，补中有健，健中有消，行消结合，运脾开胃之功。
作者单位:473061河南南阳中医药学校
（收稿日期:2004-09-13） （编辑建 伟）