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2000年1月～2004年6月，我们用利福平加碘伏治疗褥疮18例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 35例褥疮患者中女20例，男15例，年龄60～85岁，为Ⅱ～Ⅲ期褥疮，平均面积2cm×5cm，其中晚期肝癌18例，胰头癌6例，胆囊癌5例，肝叶切除术后6例。将35例患者随机分成两组，治疗组18例，对照组17例，两组患者性别、年龄、病情差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法 治疗组:在外科无菌操作下，用双氧水和生理盐水彻底清洁疮面，清除坏死组织后，用无菌棉签蘸取碘伏消毒创面及周围皮肤，再用利福平粉（利福平胶囊0.3g，去掉胶囊）均匀撒在疮面上，用无菌纱布压敷药粉数秒钟，以使药粉与疮面充分接触;对于感染较轻的褥疮，1次/d，感染重分泌物多的Ⅲ期褥疮，药粉增至0.6g，2次/d。对照组:创面初步处理同治疗组，再采用传统治疗方法，有气垫、气圈、外敷鸡蛋壳内膜、烤灯等。
1.3 疗效标准 治疗1周内局部组织基本修复为愈合;治疗1～2d渗出物减少，红、肿、热、痛减轻，1周内褥疮面积逐渐缩小、结痂为显效;治疗后1周内局部无变化或加重，红、肿、热、痛未减轻为无效。
2 结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组褥疮疗效比较 略
3 讨论
褥疮是局部组织持续受压导致组织细胞缺血、缺氧、坏死后引起的皮肤缺损，是全身、局部因素综合作用引起的变性、坏死病理过程 ［1］ 。近年来，褥疮的治疗是护理上的一大难题，对于褥疮创面的处理，提出了以湿润为主的封闭式治疗方法 ［2］ 。对照组对于褥疮创面的处理采用了传统综合治疗。覆盖鸡蛋壳内膜，是传统封闭式外敷法，有人认为是因 缺氧刺激了毛细血管再生，利于健康肉芽组织形成和上皮的再形成，但是疮面不易干燥，利于细菌繁殖。红外线虽然对褥疮有辅助治疗作用，但对许多细菌不能杀灭。治疗组采用的利福平是一种广谱抗生素，对耐药金葡菌有很强的抗菌作用，对革兰阴性菌、某些病毒也有抑制作用。而褥疮常见致病菌是绿脓杆菌、变形杆菌、金葡菌、大肠杆菌等 ［3］ 。用药后创面覆盖一层药膜，使疮面不易污染，从而促使疮面干燥、结痂、组织新生愈合。碘伏是碘与表面活性剂结合而成的水溶液，可在疮面上形成一层极薄的杀菌薄膜，缓慢持久的释放有效碘，使细菌的胞质或胞膜内巯基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化或氧化，使之失活，并丧失复制及遗传功能，对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用，并能维持较长时间，性质温和、无毒、无味、无致敏性、对粘膜无刺激性，还有清洁作用。两者合用可减少渗出，使溃疡面干燥，有利于组织的再生和修复。
参考文献
1 郝建春，张妍，秦丽芳.褥疮防治现状.中华护理杂志，1996，（31）:45.
2 张世民.压疮研究新进展.国外医学·护理学分册，1995，14（5）:185-193.
3 侯芳，吴延香，徐敏宁.陈旧性深度褥疮的综合治疗与护理.中华护理杂志，2000，9（31）:554.
作者单位:637000四川省南充市中心医院
（收稿日期:2004-10-15） （编辑云 兆）