小柴胡冲剂治疗腹腔胆镜术后综合征的临床观察

　　【摘要】 目的 探讨小柴胡冲剂对腹腔胆镜术后综合征的诊治效果。方法 针对2003年3月～2004年2月60例腹腔胆镜术后综合征患者，使用小柴胡冲剂进行治疗，观察其疗效。结果 小柴胡冲剂对腹腔胆镜术后综合征具有显著的治疗作用，总有效率为88%。结论 小柴胡冲剂对腹腔胆镜术后综合征具有良好的治疗效果。

　　关键词 小柴胡冲剂 腹腔镜 胆囊切除术 术后综合征 疗效

　　胆囊切除术后综合征（Postcholecystestomy syndrome，PCS）是指胆囊切除术后出现一系列与胆道病变有直接或间接关系的症候群。腹腔镜胆囊切除术已在临床上广泛应用，但其术后综合征的发生基本与传统常规手术概率相同，为使腹腔镜胆囊切除术保持其高、新技术的优势，我们在祖国医学千年古方中找亮点，探索出中西医结合治疗的新路子。遴选中成药（小柴胡系列）在腹腔镜胆囊切除术后综合征中发挥作用，从而达到疏肝利胆、扶正祛邪、缓急止痛、综合调节胆道一系列症候群，增强调理脾胃消化功能的作用。经过近1年的临床观察，其疗效显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者60例，均为2003年3月～2004年2月腹腔镜胆囊切除术后来我院就诊的患者，男12例，女48例，年龄最大74岁，最小23岁，平均52.5岁，病程为术后第2天～2年不等。主要临床表现是:术后出现上腹部疼痛不适、恶心、呕吐、消化不良、食欲不振、大便偏溏或不调，一部分人还出现畏寒发热及右肩背部疼痛不适。B超提示无胆总管扩张、梗阻或残余结石。血生化检查的胆道指标亦在正常范围内。

    1.2 治疗方法 以小柴胡冲剂（江苏康豫药业股份有限公司生产，10袋/盒）口服20g/次，3次/d，5～7d为一疗程，必要时，可延续服用。

　　2 结果

    2.1 疗效评定标准 痊愈:诸症状消失，疼痛缓解。显效:症状大部分消失或明显减轻。有效:一半或部分症状减轻。无效:一半以上症状仅有减轻或未改善，甚至加重者。

    2.2 治疗结果 服用小柴胡冲剂治疗腹腔胆镜后综合征的情况，见表1。

    表1 小柴胡冲剂治疗腹腔胆镜后综合征的情况 略

　　3 讨论
     
　　本组病例中症候群，从西医角度分析，是由于手术对胆囊床的损伤;手术中高度气腹引起二氧化碳潴留对腹腔产 生不良刺激;手术后人体腹腔内环境功能发生紊乱、胆道运动产生障碍及术后机体抵抗力下降等综合因素所致。而此症的特点符合中医《伤寒论》的少阳之为病。其病邪在少阳，半表半里、正邪相争，正胜则热，邪
胜则寒。邪犯少阳则三焦脏腑皆受其制。三焦受累则水谷之气运行受阻碍，纳谷不香、形体消瘦;胆腑受累则疏泄失常;胆火内蟠则胁痛不适、口干口苦。小柴胡汤出自《伤寒论》少阳病篇，其疗效卓著，而被医家活用千余年，至今不衰，其主要功效是和解少阳。剂中 ［1］  柴胡清解少阳之邪热，能促使胆汁排出量明显增加，使胆汁中胆酸、胆色素和血中胆固醇浓度降低，并能松动奥狄括约肌，故具有利胆作用;党参、生姜、大枣、甘草，补中扶正、和胃降逆，其药味精练、配方合理、科学严谨，集和解、调营、疏利、清化等多种功能为一身，共奏和解少阳之功。故现在我院微创外科在治疗腹腔镜术后综合征上常规使用该中药。根据多方研究及药理报道，该方药具有消炎解热、护肝疏胆、重新调整人体内环境、激活人体多个内分泌免疫调节系统、改善动脉硬化、清除自由基抗衰老等综合功能。对腹腔胆镜术后患者常规服用，以进一步探索出该方药对此综合征的防治作用。

    通过小柴胡冲剂在腹腔胆镜术后综合征的临床应用，使我们看到中西医结合治疗外科微创疾病具有广阔的天地。通过中西医结合，使高科技技术在临床应用更加完善、更加完美。
 
　　参考文献

    1 张纪立.小柴胡汤之药理研究与临床应用.浙江中西医结合杂志，1994，4（2）:9-10.    

　　作者单位:330003江西省南昌市中西医结合医院 

    （收稿日期:2004-07-19） （编辑建 伟）