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供应室是医院无菌医疗器材的供应部门,是保证医疗、护理、科研、教学工作顺利开展的一个重要组成部分,其主要任务是对各种医疗和诊断器材进行清洁、消毒、包装和灭菌,以及各种敷料的制作、包装、灭菌及发放。供应室工作好坏,直接影响医疗、护理质量、患者生命安全及康复,因此对供应室这一各种病源微生物聚焦的场所,严格执行消毒灭菌、无菌操作和隔离技术,是切断病原微生物预防供应室感染的基本措施,也是护理工作的基础。通过大量的临床实践总结出严格执行消毒隔离灭菌护理和管理制度,是预防供应室感染的前提;而运用现代护理和管理手段,则是降低供应感染发生率的重要途径。以下是笔者结合工作实践,对如何预防和减少供应室感染的见解。
1 建立健全严格的管理制度
供应室设立预防感染的感染的管理组织及科室,全面负责供应室感染的监控管理工作,严格区分污染区、清洁区、无菌区,一切操作应有从“污”到“净”,不得逆流,制定供应室控制感染的规划及管理制度,做到及时发现问题,分析原因,提出对策。
2 合理使用健之素
大量健之素的应用,使耐药菌株大量产生,成为供应室感染增多的主要原因,应定时进行病源学检查,尽量缩短用药时间,合理使用健之素和戊二醛,是预防供应室感染的主要措施之一。
3 健全各项消毒、隔离制度,规范操作程序
供应室人员操作前后要洗手,无菌室、诊疗包室给予24h的空气消毒机消毒。供应室因人员流动多,走廊每日应喷酒消毒液2次,紫外线每日照射2次,每次30min,以减少交叉感染。
4 改善供应室布局,使之合理化
供应室感染的发生与供应室建筑布局、设备使用有着密切的关系,清洁物与感染物分别使用,运输工具设立不同通道,各类用物应分类放置、消毒,供应室禁止路线逆流,一次性物品用完用焚烧炉焚烧,无菌与非无菌分开,并做好工作,认真记录。
5 加强供应室管理
严格控制非工作人员及工作人员,应谢绝熟人探视,禁止非工作人员乱串供应室,定时管理检查、机械保养。临床第一线用物如胸穿包、腰穿包、骨穿包等用后及时浸泡、清洁,切实执行周末消毒制度。对传染病、呼吸病患者用过的穿刺针等,均应消毒、浸泡、再消毒后方可用于其他患者,禁止乱吐、乱摸现象,督促或协助做好消毒工作。
6 加强对消毒灭菌效果的监测
供应室对无菌室、诊疗包室定期进行空气监测并记录,还须做中心部位的化学监测、定时测定。若紫外线灯管的照射强度低于70μW/cm 2 ,应更换灯管。
7 总结
供应室感染工作,应引起供应室人员及护士长的重视,抓好源头,控制环节质量,切实做好各项预防工作,才能有效地控制和减少供应室感染的发生。
作者单位:750001宁夏医学院附属医院供应室
(收稿日期:2004-08-30) (编辑朝 颜)