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精液分析在男性不育症的诊断、治疗和科研工作中是一项基本且重要的检查。传统的人工精液分析方法往往带有很大的主观性，由于精子密度大、运动速度快，检验人员在显微镜下很难做到准确分析，且长时间的观察极易造成操作者视力疲劳，实验室条件、检验人员水平及经验不等，都会造成检测结果的误差，同时也降低了报告的客观性和可比性，给临床治疗和科研工作带来困难。计算机辅助精液分析（computer aided semeanalysis，CASA）是将现代的计算机技术和先进的图像处理技术运用在精子质量的分析上，操作简便、分析直观、数据可靠，可对精液中的精子总数、密度、活动力、活动率等进行定量分析，尤其在分析精子运动速度和轨迹特征方面显示了其独特的优越性。然而还有一些因素影响其分析的准确性，我们在使用WLJY-9000彩色精子质量检测系统过程中，对不同的精液标本通过标本处理、系统阈值调整、原细胞记数等，提高其分析的准确性，现介绍如下。
1 注意事项
（1）精液标本必须彻底液化并轻轻摇匀，用加样器吸取5μl滴入干净计数板上，静置1min，先在显微镜下进行多个视野浏览，对该样本的基本情况有一个初步的了解。然后再尽快进行分析，因随着精液样本在计数板中放置时间的延长，精子活动力及活动率有增高的趋势。（2）对同一位患者的精液制作2～3个样本，每个样本进行4～6个不同视野的计算分析，分析精子总个数应超过300个以上，以保证该患者精液质量的综合、全面的报告。（3）需将阈值调整到可将精子全部采集而不采集卵磷脂小体等非精子微小颗粒的环境，图像上可以清楚的看到精子被分割出来。当前阈值可根据每份精液的实际情况在100～145内调整;在70～100范围内适当增加中心阈值可在分割中剔除比精子小的杂质;在400～900内适当减小最大阈值可在分割中剔除比精子大的杂质。（4）对于系统误认为精子的非精子成分，如精原细胞、白细胞和非细胞颗粒等，可人为准确计数后输入到原细胞数一栏，CASA系统在分析时会自动将这一部分舍去。（5）密度参数调整非常重要。CASA在计算精子活动率时，精子只有产生一定的位移，系统才会认为是活动精子，对原地进行尾部摆动的精子则误认为是死精子。密度增加则会直接影响精子的侧摆幅度，使分析结果C级精子的密度和活动百分率就会略低于实际结果。而在分析一些细胞成分较多的精液如:血精、白细胞精子症时，当其A级精子在快速游动的过程中，会碰动一些细胞，使之产生一定 位移，而系统则将该部分细胞误认为是精子，根据位移的大小将其划分为B级或C级精子，从而致使B级或C级精子密度和活动百分率略微增高，这种现象在少精子症合并生殖道感染者尤为明显。对于精子密度>100×10 9 /L者在测定时选帧方案中选择高密度，可以避免精子密度高对各参数的影响。对于精子密度>200×10 9 /L的标本，可用精子稀释液做2～5倍稀释后分析。（6）“无精子”要慎重，因为有的人精液中精子数量很少且分布不均，遇此情况必须待精液完全液化充分混匀后再作分析。当一次分析未检出精子时，应将精液3000r/min离心10min后取沉淀物充计数板做分析，如仍未检出精子时方可报告为:“未检出精子”。
2 小结
CASA在临床的应用，改变了传统繁琐的手工操作方法，提高了检验质量，是精子动态学分析技术领域中的里程碑式的突破，相信随着CASA系统本身不断完善，其应用前景将是十分广阔的。
作者单位:710061陕西西安交通大学医学院泌尿外科研究所
（收稿日期:2004-08-19） （编辑文 川）