点击显示 收起
随着科学的发展，社会的进步，有关护理学科的理论、学说，在临床实践应用中不断得到验证和探讨，自我护理学说就是其中之一。自我护理是人类个体为了自身生存，维持和增进健康的需要所进行的实践活动，自我护理是系统化整体护理的内涵之一，它使患者对自己的疾病有一个正确的认识，调动起主观能动性，发挥自我护理能力，促进身心健康。我科于2002年1～11月对介入治疗中心100例不同疾病患者进行自我护理指导。取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1～11月在我院介入治疗中心欲行介入手术的患者100例，分为自我护理组和对照组各50例，其中行冠状动脉造影术各18例，行经皮腰椎间盘切吸术各18例，行PTCA+支架术各10例，安装人工起博器各4例。自我护理组:男28例，女22例，年龄（41.21±6.6.）岁，小学文化13例，初中15例，高中及以上22例。对照组:男27例，女23例，年龄（40.12±6.54）岁，小学12例，初中18例，高中及以上20例，均在局麻下行介入手术。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情方面比较，差异无显著性，P均>0.05，具有可比性。
1.2 方法 自我护理组患者入院后由负责护士给予热情接待，全方位评估患者的主要情况和心理状态，然后有针对性的对其疾病进行自我护理指导，并且认真耐心解答患者的疑问，使其对自己的病情、介入治疗的必要性、安全性和简单过程有初步的了解，学习和掌握自我护理的基础知识、术前和术后注意事项及术中如何配合，预防各种不良反应发生的方法等。入院当天和术前、术后各做2次，对重点内容不断进行强化直至掌握，出院时进行出院指导和健康教育，必要时书面交待注意问题，使其出院后能继续进行自我护理，保持健康状态。对照组未进行自我护理指导，按原来护理常规进行护理。
1.3 指导内容 （1）首先使患者对自己所患疾病有一个初步了解，使其做到心中有数;（2）帮助患者评估在当前患病条件下产生的自理缺陷、自理需求及现有的自理能力;（3）术前准备的相关知识，包括各项化验及辅助检查目的、意义和结果，饮食及睡眠指导，术前用药情况，练习有效咳嗽及行床上大小便的必要性;（4）术后注意事项及自我护理的方法。如术后绝对卧床休息，行床上大小便，保持敷料干燥，冠状动脉造影患者避免纱袋脱落，勿私自取下，以防穿刺部位感染或发生血肿;（5）做冠状动脉造影和PTCA+支架术患者，要给其讲解冠心病的常识，心绞痛的诱发因素及预防，心律失常的表现，心脏的自我护理和急救措施;（6）行腰椎间盘切吸术的患者，要给其讲解平卧硬板床的重要性，术后必须卧床3天，和患者一起制订康复后活动计划，加深认
识，使其能更好的进行自我护理;（7）解释特殊问题。如进行心脏介入手术前禁食，是因为术时如果胃内充满食物，在插管过程中可以出现迷走反射现象，表现为恶心、呕吐，此时大量胃内容物溢出，容易造成窒息，故必须禁食。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症的比较 见表1。
表1 两组患者术后并发症比较 （略）
2.2 护理指导组和对照组满意度比较 见表2。
表2 自我护理指导组和对照组满意度比较表 （略）
3 讨论
表1结果提示，自我护理组与对照组患者并发症的发生相比明显下降。自我护理指导的实施改变了护理人员的态度和价值观，欲做好患者的自我护理指导，首先护理人员必须精通本专业知识，才能胜任此项工作，对病情观察很有利。患者在了解自己的医疗护理计划的同时，主动参与医护过程，这样护患共同协作，有利的预防和控制了并发症的发生。
表2结果揭示了患者的满意程度，自我护理指导的开展，护理人员能主动的以患者为中心深入细致完成各项指导工作，同时讲解疾病和并发症的预防以及饮食、活动的注意事项。这样护患交流的机会增加了，很大程度改善了护患关系，增加了患者的满意度。
进行自我护理指导后，患者很少因为人为的因素加重病情，造成手术延迟等不良后果。对照组1例55岁的冠心病心绞痛患者，入院欲行冠状动脉造影术，因其不注意保暖，导致上呼吸道感染发热，使手术推迟，延长了住院时间。实施自我护理指导有利于建立新的共同参与型的护患关系。以往护理过程中，护士往往占主导地位，患者只是被动的服从;实行自我护理后，发挥了患者的主观能动作用，和自我护理能力，增强了其战胜疾病的信心，使患者在治疗过程中知道该做什么、怎么做，改变了原来的主动-被动型护患关系模式。
做好出院指导，使自我护理深入到社会。放射介入治疗是新近开展的技术，人群中此方面知识较缺乏。因此，为了出院后便于患者进行自我护理的需要，我们对一些特殊问题做了书面的交待，如安装起博器后的注意事项，收到了良好的效果，避免了一些不必要的事故发生，巩固了疗效。
作者单位:1 453002河南新乡医学院第二附属医院
2 210029江苏南京脑科医院
（收稿日期:2004-10-20） （编辑云 兆）