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【摘要】 目的 观察雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床疗效。 方法 将病毒唑、庆大霉素、α-糜蛋白酶，地塞米松、维生素K 1 与生理盐水的混合溶液加入超声雾化器并通过氧气驱动，产生雾粒吸入治疗。 结果 治疗组显效率达93.33%，明显高于对照组（P<0.05）。 结论 氧化雾化吸入治疗哮喘性支气管炎所需设备简单，用药剂量小，价格便宜，临床疗效好，值得推广应用。
关键词 雾化吸入 哮喘性支气管炎 疗效观察
哮喘性支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病。我科用超声氧气雾化吸入治疗哮喘性支气管炎取得良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者的诊断符合中华儿科杂志 ［1］ 有关婴幼儿哮喘的诊断标准。将患者随机分为两组，治疗组30例，男16例，女14例，年龄<6个月20例，6个月～1岁6例，1～2岁4例。对照组30例。两组患儿年龄、病情经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予综合治疗，如抗感染、吸氧、口服舒喘灵及止咳药物等。治疗组将病毒唑0.1～0.2g，庆大霉素8万U，维生素K 1 10mg，地塞米松5mg，α-糜蛋白酶5mg，生理盐水2ml的混合液加入超声雾化器中，以氧气5～7ml/min驱动药剂，产生雾粒，让患儿吸入治疗，每次吸入时间为10～20min，每日2次。对照组将上述药物与生理盐水10ml的混合液加入超声雾化器中，以振动产生雾粒吸入治疗，每次10～15min，每日2次。
1.3 统计学方法 统计数据值以均数±标准差（ˉx±s）表示，组间比较采用t检验、χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效判断标准 显效:治疗3d，喘息消失，肺部哮鸣音及湿音消失;好转:治疗3d，喘息明显减轻，肺部哮鸣音及湿音减少;无效:治疗3d，病情无改善。
2.2 治疗结果 两组疗效比较:治疗组30例，显效28例（93.33%），好转2例（6.67%）;对照组30例，显效23例（76.66%），好转2例（6.67%），无效5例（16.67%），两组疗效比较差异有非常显著性，P<0.01。
以上资料显示，治疗组显效率达93.33%，明显高于对照组，两组比较有差异有显著性（P<0.05）。治疗组患者病程短，哮鸣音消失及肺部音吸收时间短，和对照组比较差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
哮喘性支气管炎是婴幼儿时期由呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒等多种病毒引起，常继发细菌感染，此外，支气管黏膜过敏，理化因素也可引起。病变主要累及支气管及细支气管，造成支气管痉挛，支气管黏膜充血、水肿，管腔狭窄，影响呼吸，造成肺泡气体交换降低 ［1］ 。患儿容易发生气道反应性增高，其发生率达48.48%，国外报道可达60% ［2］ 。临床常有喘息及低氧血症等症状，因此抗感染、止喘、吸氧是治疗哮喘性支气管炎的主要措施。
目前病毒唑是治疗RSV、腺病毒等病毒感染的有效化学药物，其抗病毒机制可能是作用于病毒mRNA，从而阻止病毒复制所必需的酶合成。动物实验结果发现氧气雾化的病毒唑对病毒抑制的程度和所需药物剂量方面大大优于注射用药途径 ［3］ 。口服舒喘灵作为支气管扩张剂，为选择性受体激动剂，可使气道平滑肌松弛，增强气道的纤毛运动。氧气雾化吸入局部给药，与口服相比有药物剂量小，作用部位直接，起效快，副作用少等优点。
以往超声雾化吸入是临床治疗哮喘性支气管炎的常用措施，而目前认为哮喘性支气管炎患儿存在气道高反应性，超声雾化形成的蒸馏水雾可能是导致支气管收缩及咳嗽加重的主要原因。而氧气雾化吸入不仅可避免上述弊端，而且可通过吸氧以纠正缺氧症状。我们用氧雾化吸入治疗哮喘性支气管炎显效率达93.33%，明显高于对照组。氧气雾化吸入治疗所需设备简单，药物价格便宜，在基层医院也可开展，临床疗效好，值得推广应用。
参考文献
1 左启华.儿科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1995，180.
2 周闯.婴幼儿毛细支气管炎、支气管哮喘与气道高反应性关系的研究.临床儿科杂志，1998，16（1）:11-13.
3 王晓明.呼吸道合胞病毒感染治疗进展.国外医学·儿科分册，1993，20（5）:238.
作者单位:555200贵州省印江县人民医院儿科
（收稿日期:2004-09-11） （编辑刘 静）