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脑血管病患者的病情得到控制后，常遗留有偏瘫、失语、大小便失禁等后遗症，甚至生活不能自理，给患者的身心健康造成极大的痛苦。指导患者早期健康治疗护理可有效预防合并症、减少后遗症及促进功能的恢复。
1 饮食指导
患者必须建立有序的生活方式，改变不良的生活习惯，以高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤等易消化、有营养的食物。患者由于长期卧床，肠蠕动减慢，多有便秘，应注意给予含纤维素多的蔬菜、水果，如芹菜、蒜苔或香蕉等，必要时可服用通便药。另外，患者应适当饮水，以利于排尿，预防泌尿系感染和尿路结石。
2 卧床护理指导
患者因长期卧床，身体抵抗力低，易发生坠积性肺炎，应鼓励患者有效咳嗽排痰。在给患者翻身时进行拍背，以利于痰液排出。偏瘫患者因肢体感觉不良，应禁止使用热水袋或热水瓶，以免烫伤。患者因运动感觉障碍、局部血液循环不良，如果长期卧床，极易发生褥疮。因此，卧床时必须每2h翻身1次，皮肤发红时要缩短翻身间隔时间。翻身时避免在床上直接拖拉患者，每次翻身后要按摩受压部位3～5min，并检查受压部位，若皮肤发红应用50%红花油精进行按摩至皮肤颜色恢复正常。保持床面平整、干燥、保护骨突部位，可采取适当的卧位姿势，并加软垫或气圈保护，但要注意局部过分衬垫反而会使皮肤过于干燥，天冷时要注意保暖。
3 康复锻炼的指导
3.1 肢体功能锻炼 功能锻练是促进瘫痪肢体运动和感觉功能康复的一个重要环节。对意识障碍、长期卧床、偏瘫的患者进行肢体的功能锻炼以防止肌肉萎缩、关节痉挛，保持肢体的运动功能。在康复期间为患者做功能锻炼，时间由短到长，力量由小到大，次数由少到多，循序渐进。
3.1.1 被动运动 肢体被动运动是促进脑血管病患者康复的一项必要措施。只要患者的病情许可，开展肢体被动运动越早越好。按摩时注意手法要柔和，在按摩后可进行各关节的被动练习，做被动练习时上肢要注意掌、指关节和肩关节，下肢宜注意踝关节，避免扭伤、牵拉过度等，同时按摩肢体，从远端向近端，促进血液循环和肢体功能的恢复。
3.1.2 主动运动 当瘫痪肢体的功能渐恢复时，应动员患者增加主动运动，减少被动运动，运动原则由简单到复杂、由初级到高级。训练内容包括:肩周控制能力，肘屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节伸屈，拇指及四指功能练习，臀肌运动，膝关节控制能力等，由仰卧—侧卧，侧卧—床边坐起，保持坐姿平衡。坐—站，保持站姿平衡及练习步行;行走训练从坐位开始，先让患者做原地踏步—扶持下行走，再练习扶拐、持杖以至扶手行走。步行应平稳缓慢，培养正确的步态。
3.2 语言的康复指导 语言是人们思维和情感交流的工具，人们的思维活动是借助语言来实现的。对语言障碍的患者进行必要的指导和训练，可以帮助患者最大限度地恢复社交交往能力。患者本身应树立克服语言障碍的信心，并为此而努力。在进行语言训练时，可在安静、稳定的环境中引导患者注意力集中。开始先练好一、二、三，再逐渐引导练好单字、单词、短句，每次让患者重复数次，以巩固效果。要鼓励患者进行交流、阅图、叫物品名称的训练，即使有些回答不正确，也不要当时指出，要增强患者的自信心。每次练习时间不宜过长，内容不宜过多，以免加重患者的负担，且达不到预期的目的。这样经过一段时期训练就能取得满意的效果。
4 出院指导
详细向患者家属介绍在院期间的治疗情况、仍存在的问题以及出院后应采取的训练方法，并反复示教，使患者的肢体康复训练不因出院而中断，从而保持治疗及护理的连续性，达到理想的康复治疗效果。
作者单位:362000福建泉州解放军第180医院脑外科
（收稿日期:2004-11-06） （编辑吴 莹）