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Rh（D）阴性血型者在汉族人群中仅占0.2%～0.45%寻找此类血源较为困难，而输血治疗作为一种特殊的治疗方法在临床上起着不可替代的作用。因此，以患者自身为供血者的自体输血越来越受到临床重视。自体输血分贮存式、稀释式和回收式三种方式。现将本院1例患者术前施行贮存自体输血，取得较好疗效。现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，38岁，B超诊断为子宫肌瘤，并且瘤体较大，妇产科要求我科术中备血800ml。经查血型为B型，Rh（D）阴性，与血站联系未组织到同型血源。与主管医师联系，并请示院领导同意，做好患者思想工作，决定对患者实施贮存式自体输血。在征得患者同意后，自决定施行自体输血之日起，每天给患者口服补充铁剂及维生素C，嘱患者适当增加营养，特别是多进食含铁类较多的蔬菜和食物，并嘱控制饮用茶水。依据要求备血800ml，分别于术前7、4天采集自体血:患者平卧位，用ACD-B保存血液袋从正中静脉采血，每次采血400ml，两次采血间隔3d，每次采血过程中按采血量的3倍补充晶体液，以减少低血容量反应，采集的自体血经仔细核查登记，置4℃血库专用冰箱专格保存，在手术中全部回输给患者。结果:第1次采血前检验血小板120×10 9 g/L，血红蛋白120g/L，血细胞比容（HCT）0.362，第2次采血前检验血小板92×10 9 g/L，血红蛋白102g/L，HCT0.321。两次采血后患者均无不适，口服补铁剂至术后2天，术中回输自体血过程中无发热、过敏等输血反应，无因输血引起的感染、切口不愈合等现象。手术顺利完成，术后8天拆线出院。
2 讨论
输血是现代医疗工作中不可缺少的治疗手段，手术与输血，输血与输血并发症是临床医师不能避免的棘手问题。目前，人们已经认识到异体输血可传播以艾滋病为首的致命传染性疾病，以及抑制受血者的免疫功能。为减少输血副作用及节约血液资源，尤其稀有血型的患者（如Rh阴性）手术用血，在手术科室开展自体输血具有十分重要的临床意义。该方法安全、有效、实用，但贮存式自体输血因其可能延长患者术前住院时间，影响患者住院周转率，临床应用也受到一定的限制。
作者单位:343100江西省吉安县人民医院检验科
（收稿日期:2004-10-16） （编辑小 卫）