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残冠是指牙体的牙冠已破坏缺损达1/2以上，牙髓大多坏死，且伴有慢性根尖周炎，残冠修复较为困难，过去大多采用拔除患牙。近年来，我院采用患牙常规根管治疗后加根管钉，然后用银汞合金充填修复形成金属核，再用全冠修复，提高了患牙保存率，使患牙的功能得到最大限度的恢复，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组残冠伴慢性根尖周炎共86例152个患牙，男47例，女39例，年龄22～68岁。前磨牙90例，磨牙62例。
1.2 方法 去净龋坏，揭髓室顶，暴露根管口，常规预备根管，开放引流2天，复诊时封入甲醛甲酚液（FC）纸尖，棉球，暂封。7天后，如患部无叩痛，根管内无明显分泌物，符合根管充填指征，即行根管充填，充填完毕后，根据牙冠缺损部位和大小在不同根管内置入根管钉，放置成形夹，行银汞合金充填。观察2周后，如患牙无症状，则行全冠修复。
1.3 疗效评定标准 成功:修复体形态完好，无松动、无脱落，边缘密合，患牙无叩痛，无松动。失败:修复体松动、部份或全部脱落，边缘不密合，患牙明显叩痛或松动。
2 结果
随访24个月，治疗的152个牙中成功138个，失败14个，成功率为90.8%，失败牙主要为长期咬合痛、修复体松动、脱落甚至折断。
3 讨论
根管钉加银汞合金修复磨牙残冠，经临床观察表明修复效果好，成功率高，使患牙得以保存，最大限度恢复其咀嚼功能，是一种很有效的修复方法。在临床治疗过程中应注意根管治疗术前、术后均应拍X线片，严格做好根管治疗。恰当选择适应证，对于根周骨质破坏较大或伴有严重的牙周病，牙齿明显松动的患牙，则不宜采用此方法。
作者单位:614000四川省乐山市人民医院口腔科
（收稿日期:2004-10-28） （编辑建 伟）