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2003年全市（8县1区）共报告伤寒（含副伤寒）1049例，无死亡，占传染病发病总数的17.21%，位居第3。常住人口发病1008例，发病率为49.1/10万。发病比去年（1046）上升了0.29%。发病比较集中的地点依次是:华宁宁州镇小寨（35例），宁州镇小王马（33例），玉溪州城师院（32例）。
1 病例的分布情况
1.1 病例在全市的分布情况 红塔区（417例），占发病总数的41.37%，其次是华宁县（256例）占25.40%，澄江（161例）占15.97%，通海（109例）占10.81%。发病最低是元江（2例）占0.20%。见图1。
图1 伤寒病例在各县的分布情况略
1.2 月份分布 全年均有病例发生。从6月开始呈上升趋势。9月达到高峰，然后开始下降，这是因为夏秋季节吃生冷食物的机会多，感染病原的概率高。12月又有一个小高峰，见图2。
1.3 职业分布 农民最高（476例）占47.22%，其次是学生（224例）占22.22%，工人（87例）占8.63%，干部职员（58例）占5.75%，其他职业发病比例增多，在5%以下。农民由于生活环境、生活习惯决定，暴露于病原的机会多。
1.4 年龄分布 以20～29岁组最高（245例），占总发病的24.31%;其次是30～39岁组（226例），占22.42%;10～19岁组（190例），占18.85%;最低是80～89岁组（1例）占0.10%），青、壮年外出打工、吃街边快餐、接触冷食品的机会多，感染病原的概率高。2004年夏季对红塔区伤寒患者进行调查，外出就餐多次吃凉拌食品与外出就餐不吃或少吃凉拌食品，两者发病差异有显著性，P<0.05。
图2 2002年、2003年伤寒发病季节略
2 流行病学分析
2003年报告的1008例伤寒中，其中62例属集中式爆发流行，地点是华宁县茂地村、小寨子村，时间集中在6月3日～7月23日。从患者的粪便及血标本中分离到甲型副伤寒杆菌。对两村的水源进行检验。结果集中式供水的水源细菌总数超标，大肠菌群超标，检出粪大肠菌。非集中式供水水样检验结果正常。而病例的分布与被污染水源所供水的管网分布一致。绝大多数村民有喝生水的习惯。因此被污染的饮用水是造成这次伤寒爆发流行的关键原因。
近几年来，玉溪市伤寒的发病模式，城市和农村有所区别，城市以散在流行为主，农村以爆发流行为主。几年来伤寒发病，红塔区一直处于领先地位，澄江、华宁、通海三县则在位序上来回波动。
3 防治措施
2001年我市伤寒发病与往年相比上升幅度较大，发病1901例尤其以红塔区州城镇内出现了大流行;澄江县九村发生爆发流行。伤寒流行期间市疾病控制中心出台了“伤寒病隔离治疗常规”;“关于加强医疗单位对伤寒现症患者的管理意见”。并提出医院污水、病家粪便及污物的处理措施，同时加强居民饮用水卫生管理;加强食品卫生监督管理;加强卫生宣教。在流行区内进行全面灭蝇、灭蟑螂的 消、杀、灭工作等综合性防治措施。疫情得到控制。
2002年全市共报告伤寒1046例，病例主要集中在红塔区，其他依次为澄江、华宁，最低是元江。
3年来，我市针对伤寒流行采取了相应的措施，控制了疫情。但2002年、2003年两年来伤寒的发病还是处在一定的水平上，进一步做好防治工作势在必行。（1）加强监测。包括疫情、病原、环境及食品卫生的监测，掌握伤寒疫情的动态分布及影响因素，找出流行因素，阐述我市伤寒流行的规律及流行模式。（2）加强疫情报告制度管理。定期分析疫情，提高预防、预警能力。（3）加强对现症患者、健康带菌者和慢性带菌者的管理。被伤寒杆菌污染的水、食物是引起伤寒传播的主要原因。因此对伤寒健康带菌者和慢性带菌者的管理是非常必要的，他们对维持伤寒的一定散发水平可能起重要作用。当然对现症患者的隔离管理治疗是非常重要的。（4）做好饮用水的消毒管理工作，特别是农村。（5）贯彻以“三管一灭”为中心的预防措施，做好粪便的无害化处理工作。（6）积极开展爱国卫生运动，彻底改变脏、乱、差的局面，清出卫生死角，铲除病原媒介的孳生场所。（7）加强卫生宣传教育，提高群众自我防病意识，养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”这一关。
作者单位:653100云南省玉溪市疾病预防控制中心
（收稿日期:2004-11-11） （编辑商志伟）