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室管膜瘤的发生率约占颅内肿瘤的2%～9%，男性多于女性，多见于儿童及青年人。肿瘤的3/4位于幕下，1/4位于幕上。肿瘤位于第四脑室者大多起于脑室底延髓的部位 ［1］ 。我院于2004年2月收治1例第四脑室内室管膜瘤
患者，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
患者，女，18岁，以间歇性头痛、头昏1年，伴行走不稳2个月为主诉，于2004年2月以“第四脑室管膜瘤伴阻塞性脑积水”收入院。查体:T37℃，一般情况良好，心肺正常，肝脾无肿大。神志清楚，应答切题，四肢活动自如，病理反射征未引出，闭目难立征（+），指鼻试验、轻瘫试验均正常。
2 护理措施
2.1 心理护理 第四脑室内室管膜瘤的心理护理贯穿疾病治疗的整个过程。本病可因情绪波动、过度紧张、悲伤等情绪变化而影响病情的治疗，所以在护理过程中要设法减轻其心理负担，向患者和家属说明术前常规准备的内容，简要介绍手术过程，让患者做到心中有数，避免患者因对疾病的不了解而产生不必要的恐惧，以配合手术的顺利进行 ［2］ 。
2.2 术前护理
2.2.1 一般护理 入院后患者尽量卧床休息，避免过度兴奋保持良好的睡眠。
2.2.2 术前全面检查 完善各项化验，特别是出凝血时间的检查。
2.2.3 手术前准备 术前1天术区备皮并于手术当日术前禁食、水6～8h，术前30min给予阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g肌肉注射，防止术中分泌物过多而引起窒息。
2.3 术后护理 （1）严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化。（2）患者出现颅内压增高的症状如头痛、呕吐时，及时给予对症处理。（3）有后组颅神经损伤，发生呛咳、吞咽困难时遵医嘱给予鼻饲饮食。（4）患者咳嗽无力时，注意及时吸痰，必要时通知医生行气管切开。（5）患者走不稳、眩晕时应注意患者安全，防止摔伤。（6）有脑室引流的患者，每日更换无菌引流袋，观察引流液的量、性质、颜色，是否通畅。（7）患者继发脑干损伤时出现昏迷、高热，给予患者定时翻身，并进行物理降温。（8）指导患者避免突然改变体位，防止发作性颅内压升高的发生。
参考文献
1 段杰.神经外科护理.北京:科学技术文献出版社，2001，125.
2 王亚林，张永忠.可脱性球囊导管栓塞术治疗颅内巨大动脉瘤的护理.中华护理杂志，2003，38（6）:439-440.
作者单位:362000福建泉州解放军第180医院脑外科