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【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2005）01-0017-01
恶性淋巴瘤是一种起源于造血组织的实体瘤，在我国按发病数计，居恶性肿瘤第11～13位 ［1］ 。现将我院1995～2003年7年间诊治的30例恶性淋巴瘤患者总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集我院恶性淋巴瘤患者30例，男22例，女8例，男女之比2.9∶1，年龄25～75岁，中位年龄54岁，病程1～48个月。
1.2 方法 分析所有病例的临床表现及病理诊断，分期采用非霍奇金淋巴瘤的改良Ann Arbor分期法 ［2］ :Ⅰ期1例，Ⅱ期5例，Ⅲ期14例，Ⅳ期10例。按1985年成都会议分类:低度恶性12例（40%），中度恶性18例（60%）。
1.3 统计学方法 采用Fisher确切概率法（当样本例数<40时）。
2 结果
2.1 症状与体征 大多起病隐匿，症状不典型，从发病到就诊的平均时间为6个月（2周～1年）。主要症状:全身症状为发热，低热或高热，30例患者均有以上症状;以及乏力、纳差、体重减轻。局部表现颈部、锁骨上、腋下或腹股沟无痛性淋巴结肿大26例，中上腹疼痛5例，咳嗽、声嘶6例，气急1例，腹泻1例，胸或腰背部疼痛1例，皮肤瘙痒1例，体检发现1例。
2.2 病变分期 Ⅰ期1例，Ⅱ期5例，Ⅲ期14例，Ⅳ期10例。
2.3 组织学特点及免疫组化染色 30例均经组织病理学检查确诊为非霍奇金淋巴瘤。B细胞17例，B细胞伴T细胞组织增生7例，其余6例。其中瘤细胞CD20阳性3例。
2.4 B超、CT检查 30例均发现局部淋巴结肿大，部分病例肺、肝转移，纵隔淋巴结肿大，后腹膜淋巴结肿大，胸、腹水，空腹脏器受压的表现。
2.5 血生化检查 血LDH升高者6例，免疫球蛋白严重降低者1例。
2.6 治疗及疗效 用CHOP方案化疗12例，CHOP协同放疗14例。1例初始以CHOP方案化疗，后以第二代方案化疗，复发后再以CHOP化疗协同美罗华（利妥昔单抗Mabthera，rituximab），得到痊愈。疗效:近期完全缓解6例，部分缓解18例，死亡6例。
3 讨论
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。在我国恶性淋巴瘤虽相对少见，但近年来新发病例逐年上升，以上海为例，恶性淋巴瘤的发病率在男性和女性均高于农村，故在临床中日益受到关注。在本组病例中，均为非霍奇金淋巴瘤，中位发病年龄54岁，接近40～50岁的范围。在病理类型中，以弥漫型为绝对多见，且大多属于B细胞型。本病大多症状不典型，多有发热及发热持续时间较长，对无法解释的盗汗及皮肤瘙痒、体重减轻需进行淋巴结详细检查，必要的实验室检查（血常规、血沉、骨髓穿刺、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肝肾功能、胸片、胸腹部CT等，有条件的可做双侧下肢淋巴造影） ［3］ 。因本组病例以Ⅲ期以上居多，故以化疗加放疗为主，有14例以放疗协同化疗综合治疗，化疗则以CHOP方案，对提高本病生存年限起到有效措施。有一例初始以CHOP方案化疗，复发后以第二代方案化疗，再次复发以CHOP化疗协同美罗华治疗，病程已经4年，目前淋巴瘤控制情况良好。6例死亡病例分析:（1）年龄>50岁。（2）弥漫型淋巴组织分化差。（3）分期以Ⅳ期为多。
参考文献
1 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社，1993，989-1019.
2 陈安海.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤17例临床观察.中国实用内科杂志，2003，23（9）:561.
3 汤钊猷.现代肿瘤学，第2版.上海:上海医科大学出版社，2000，45-57.
作者单位:200050上海电力医院内科