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【摘要】 目的 观察红霉素治疗新生儿喂养困难的临床疗效。 方法 收集2001年5月～2002年6月的46例喂养困难新生儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用3～5mg/（kg·d）的小剂量红霉素进行干预，对照组予少食多餐、体位疗法等非药物治疗，两组对照，比较疗效。 结果 治疗组总有效率为78.3%，对照组总有效率为39.1%，两组比较差异有非常显著性。 结论 小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难有效。
关键词 红霉素 新生儿 喂养
胃肠动力障碍时，可出现胃食管反流、消化不良等现象，在新生儿表现为各种喂养困难问题 ［1］ ，临床上出现溢乳和（或）呕吐，进食少，近年来发现红霉素对胃肠道有促动力作用，能明显改善新生儿喂养困难问题。为了解红霉素治疗新生儿喂养困难的疗效，我们对46例喂养困难新生儿分组治疗，对比观察，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2001年5月～2002年6月出现喂养困难收住我科的46例新生儿为研究对象。入选标准:频繁呕吐和（或）溢乳，奶量不增或减少。所有患儿均除外胃肠道先天畸形。随机平均分为治疗组和对照组两组。治疗组23例，男13例，女10例;足月儿13例，早产儿10例。基础疾病包括窒息10例、早产低体重儿10例、呕吐待查3例。对照组23例，男12例，女11例，足月儿15例，早产儿8例，基础疾病包括窒息12例、早产低体重儿8例，呕吐待查3例。胎龄、出生体重见表1。
表1 两组新生儿胎龄、体重比较 （略） 注:两组新生儿胎龄、体重比较，P>0.05
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 （1）治疗组23例均给予小剂量红霉素3～5mg/（kg·d），加入5%或10%葡萄液20ml中静脉滴注。（2）对照组23例，予少食多餐，喂养后竖起拍背，体位疗法（俯卧位，头侧床脚抬高30°）等非药物疗法。（3）两组均同时积极治疗基础疾病。
1.2.2 疗效判断 显效:溢乳和（或）呕吐症状2天内控制和奶量明显增加;有效:溢乳和（或）呕吐症状4天内控制和奶量有增加;无效:症状6天内未控制者和奶量减少或不增。
1.2.3 统计学方法 计量资料以（ˉx±s）表示，显著性检验用t检验;计数资料以（%）表示，各率及例数间显著性检验用χ 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效 治疗组显效12例，有效6例，无效5例，总有效率78.3%;对照组显效2例，有效7例，无效14例，总有效率39.1%。经χ 2 检验，χ 2 =11.48，P<0.01，两组间差异非常显著性，见表2。
2.2 副作用 红霉素治疗组患儿用药期间未发现排便次数增多或腹泻，用药过程中及用药后无异常哭闹。
表2 红霉素治疗新生儿喂养困难疗效与对照组比较 （略）注:两组统计学处理:χ 2 =11.48，P<0.01
3 讨论
喂养困难容易发生在出生体重较低和有窒息史的新生儿中 ［1］ ，本次观察对象46例，其中窒息儿22例（47.8%），低体重儿18例（39.1%），与此相符。喂养困难儿存在胃肠动力障碍，胃肠动力受神经与激素调控，目前资料认为，胃动素、胃泌素、胆囊收缩素对胃肠运动有兴奋作用 ［2，3］ 。红霉素作为胃动素激动剂，通过与胃动素受体结合产生促胃肠动力作用，如提高食管下括约肌压力以及食管下括约肌近端5～10cm处食管的蠕动，增加胃近端和远端收缩活力，促进胃推进性蠕动，加速空腹和餐后胃排空 ［1，4］ ，促进十二指肠蠕动，促进胃排空。红霉素作为胃动素激动剂，对胃肠道动力的作用有明显的量-效关系。亚治疗剂量下，可诱发胃肠道平滑肌收缩 ［1］ ，诱导移动性复合波（MMC-Ⅲ相）的出现，从而起到“胃肠清道夫”的作用;促进胃、幽门、十二指肠和胆道运动的协调性;促进胰液和胆汁分泌，为消化期做准备。治疗剂量下，正常的MMC被打乱 ［2］ ，胃、小肠发生剧烈不规则收缩，常伴呕吐 ［1］ ，故本文选用3～5mm/（kg·d）的小剂量红霉素进行治疗。本研究结果提示:小剂量红霉素治疗喂养困难新生儿有效。
参考文献
1 黄瑛，邵肖梅.新生儿喂养困难与红霉素肠动力的研究.中华儿科杂志，2000，38（11）:696.
2 周吕.小儿胃肠动力障碍性疾病的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，2000，15（7）:392.
3 罗金燕.胃排空的生理与临床概述.中华实用儿科杂志，2000，15（7）:395.
4 许春娣.小儿功能性消化不良的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，2000，15（7）:402.
（编辑商志伟）
作者单位:653100云南省玉溪市第三人民医院儿科