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【摘要】 目的 分期综合物理因子加针刺治疗对特发性面神经麻痹的临床疗效观察。 方法 126例特发性面神经麻痹患者随机分为治疗组和对照组各63例，治疗组采用分期综合物理因子加针刺治疗，对照组采用单纯针刺治疗。 结果 治疗组痊愈率82.5%，对照组为63.5%，差异有显著性（P<0.05）。 结论 分期综合物理因子加针刺治疗特发性面神经麻痹疗效优于单纯针刺治疗。
关键词 特发性面神经麻痹 分期综合治疗 单纯针刺治疗
特发性面神经麻痹是临床常见病，依该病进展分为急性期和恢复期。笔者采用综合物理分子加分期针刺治疗该病疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组126例均为我院确诊为特发性面神经麻痹的门诊病例。年龄最大81岁，最小3岁，男71例，女55例，病程最短1天，最长2个月。按门诊就诊顺序随机分成治疗组和对照组各63例，两组患者性别、年龄、病程、病情差异均无显著性，具有可比性。
1.2 诊断标准 病前常有受凉受风史，少数患者发病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状，多数发病突然，患侧面部肌肉瘫痪，不能蹙额，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧;皱眉、闭眼、提唇、露齿、鼓颊障碍，食物残留于齿颊肌间隙中。
2 方法
2.1 物理因子 （1）超短波:采用南京产WCH-B五官超短波，波长为7.37m，功率50W，直径7cm圆形电极在患侧乳突和耳前区并置，空气间隙为1cm，无热量，治疗时间为15min。（2）TDP:重庆华伦医疗器械厂生产;对准患侧乳突和耳前区照射，距离30cm，以患者有舒适温热感为宜，治疗时间为30min。（3）中频电疗:用北京金豪公司生产的电脑中频治疗仪。选择锻炼肌肉处，用中号圆形电极，并置于颊肌或额肌，电流大小以患者面部收缩耐受为度。
2.2 针刺 （1）急性期（发病第1～10天）:患侧头面部取穴阳白、迎香、地仓、承浆、颊车、牵正，轻刺浅刺;风池（患侧）、合谷（对侧）、太冲（双侧）泻法为主，留针30min。（2）恢复期（发病10天后）:患侧头面部取穴阳白透鱼腰，地仓透颊车，承浆透夹承浆。闭目不全加攒竹，丝竹空透鱼腰，承泣透四白;鼻唇沟变浅加迎香;人中歪斜加水沟。每次选3组穴位，加上6805电针治疗仪，连续波，耐受为度。足三里（双侧）用补法;合谷（对侧）、太冲（双侧）泻法为主，留针30min。
2.3 本组治疗方法 （1）治疗组:急性期先用超短波治疗，再用针刺加TDP治疗;恢复期先针刺加TDP治疗，接着用电脑中频治疗。（2）对照组:单纯分期针刺治疗。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈:症状及体征完全消失，面肌功能恢复正常;显效:症状及体征基本消失，面肌功能大部分恢复正常;有效:症状及体征较发病初期明显减轻，面肌功能部分恢复正常;无效:治疗前后症状、体征及面肌功能基本无变化。各组以10天为一疗程，间隔3天继续下个疗程，经过1～3个疗程后统计疗效。3.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较 例（略）注:经χ 2 检验，两组总有效率相似;两组的痊愈率比较，χ 2 =5.8，P<0.05，差异有显著性，提示治疗组痊愈率明显优于对照组。
4 讨论
特发性面神经麻痹是由于茎乳突孔内的病毒感染引起组织病变、水肿或骨膜炎症使面神经受压，或因寒冷刺激导致局部血管痉挛使面神经缺血、水肿，神经营养缺乏、神经变性或麻痹而致病。急性期的治疗应该及早控制炎症，改善局部血液循环及神经营养，减轻神经受压，消除面神经的缺血水肿;超短波具有良好的消炎、消肿、改善血液循环作用，小剂量超短波能加速面神经传导功能的恢复;TDP可使患部的血管扩张，血流加速，进一步改善血供，促进代谢，减少组织水肿;急性期针刺面部选穴宜少，宜轻刺、浅刺，给面神经一个弱的刺激，使神经产生兴奋，改善面神经冲动传导，促进神经纤维再生，使支配肌肉收缩的神经功能得以恢复。 恢复期采用电脑中频可使面肌被动运动，并提高神经肌肉的兴奋性，减少面肌萎缩，减轻面神经损伤后的变性、坏死;针刺采用透穴并辅以电针能使肌肉有节律地收缩，并迅速激发经气，疏通经络，行气活血，提高面肌张力，促进面神经功能的恢复。
（编辑周 雷）
作者单位:355200福建省福鼎市医院康复科
210029南京江苏省人民医院康复医学科