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【摘要】 目的 观察血透患者营养不良指标，了解发生原因并及时纠正，以提高患者生活质量。 方法 对62例肾衰（终末期）血透患者进行测定各项营养指标，对相关文献进行回顾分析。 结果 测定结果明显低于正常值，11例死于营养不良造成的严重感染、极度衰竭。 结论 血透造成营养不良，影响患者生活质量，值得临床医生重视。
关键词 血液透析 营养不良 生活质量
维持性血液透析患者随其存活时间的延长，营养状况可逐年恶化，并发症和病死率也随之增高。营养不良已成为维持性血透患者长期存活重要障碍之一，其诱发的并发症所致死亡的发生率高于原发病或透析本身所致的死亡的发生率。我院对2001～2003年62例血透患者各项营养指标进行定期测定，发现多项指标明显低于正常，提醒临床医生注意并加以重视。纠正营养不良对血透患者生活质量的提高有重要意义。
1 对象与方法
1.1 对象 本组62例患者，男39例，女23例，男∶女为1.7∶1，年龄17～75岁，平均42.5岁，均为终末期肾衰患者，维持性血液透析（HD）1～5年，每周2～3次，每次4h，平均血流量为200ml/min，使用瑞典GambroAK-200U透析机及F6聚砜膜透析器。
1.2 方法 对62例患者每半年测定1次血清白蛋白、胆固醇浓度、转铁蛋白浓度、体重、皮皱厚度、臂围、Scr和BUN、干体重、透前血钾、血磷、前白蛋白浓度，计算各项指标平均值，观察总体营养状况的下降程度。
2 结果 见表1。
表1 2001～2003年不同时段各项营养指标的情况（略）
从表1观察62例患者中各项营养指标随时间增长呈现下降趋势，下降比例最大为BUN（50%），3年中由于严重贫血、低蛋白，使62例患者均有不同部位的各种感染，其中死于严重感染和极度衰竭者11例，占总数的18%。
3 讨论
据文献报道 ［1］ ，透析患者营养不良受多种因素影响:（1）进食减少;（2）代谢性酸中毒;（3）蛋白分解因子的作用;（4）甲状旁腺亢进;（5）透析中营养物丢失;（6）透析膜的组织相容性;（7）透析的充分性;（8）透析液等因素的影响。尽管我们对62例患者采取了常规使用rh-EPO、输入氨基酸及葡萄糖、补充水溶性维生素、补钙等措施，但患者的营养状况仍呈下降趋势，严重威胁到患者的生命。所以提醒广大医务工作者，要改善尿毒症患者的营养状况，提高生活质量，必须改善血液透析质量。
参考文献
1 沈清瑞，叶任高，余学清.血液静化与肾移植.北京:人民卫生出版社，1999，212-216.
（编辑田 雨）
作者单位:618000四川省德阳市第一人民医院内3科