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近年来，研究较多的对类风湿性关节炎的诊断有几种自身抗体的检测，其中抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic cirtrulli-nated peptide，CCP）抗体检测被认为是敏感性和特异性较好的血清学试验。为探讨CCP抗体的检测与类风湿因子（RF）定量检测之间的关系及对类风湿关节炎诊断的临床意义，我们对102例临床诊断类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的患者进行了CCP抗体、类风湿因子定量、C-反应蛋白测定（C-reactive protein，CRP）。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 临床确诊类风湿性关节炎的患者102例，诊断符合美国类风湿病诊断标准，血清类风湿乳胶凝集试验均阳性。男39例，平均年龄56.5岁;女63例，平均年龄43.1岁。另有健康查体40例做对照。均采空腹血，分离血清后-20℃保存备用。
1.2 仪器与方法 CCP抗体的检测使用美国INOVA公司提供的IgG ELISA试剂盒，严格按说明书操作，用意大利ELX-NB800酶标仪测定。RF及CRP检测用由英国朗道公司提供的试剂盒，在日本奥林帕斯自动生化仪上使用。
2 结果
102例中，RF定量测定最大值176.60IU/ml，最小值3.40IU/ml，均值80.92IU/ml。对照组均值2.02IU/ml（正常参考值<10IU/ml）。敏感性为80%，特异性为82%。CRP定量最大值218.2mg/L，最小值1.9mg/L，均值33.45mg/L;对照组均值3.91mg/L（正常参考值<5mg/L）。敏感性64%，特异性43%。CCP抗体测定最大值428.4U，最小值13.47U，均值230.9U。对照组均值25.9U（正常参考值<20U）。敏感性80%，特异性98%。
3 讨论
Gorard等曾报道，对134例RA患者进行CCP抗体测定，其特异性98%，敏感性68%，可预测RA的发生，是早期诊断的一个可靠指标。我们的结果显示，敏感性80%，特异性98%，与其他报道略有不同，分析与试剂生产厂家、测定仪器、实验室环境等不同有关。对RA进行早期诊断可以减少致残率，提高治愈率。有学者发现抗CCP抗体阳性是侵蚀性关节炎损害的一个重要标志及危险因素 ［1］ 。CCP抗体测定在RA中的高表达说明抗CCP抗体可用于RA的早期临床诊断，可视为检测RA的新的血清学指标 ［2］ 。RA的血清学诊断，以前只有RF的乳胶凝集试验，敏感性较差，现用的RF的定量方法敏感性和特异性都达到了80%以上，且定量检测直接用数值表示，可以更直观的判断和分析疾病的发展和治疗情况。CRP是与急性感染和组织损伤有密切关系的主要急性相蛋白，在机体中能与多种物质结合，这一特性是其在急性相中发挥作用的前提 ［3］ ;CRP还具有特异的识别功能和调理作用。由于CRP有多种功能，其检测对疾病虽无特异性，但在机体发生变化的情况下较为敏感，在RA早期患者的检测中有较好的表达，在活动性病变中其含量可迅速升高。与RF的定量及CCP抗体测定联合检测，可有助于对RA的早期诊断、预后判断和治疗观察。可以认为，上述三种试验由于反映的物质不同，对RA的诊断敏感性和特异性也有所不同，联合检测，将大大提高对RA的早期诊断，改变以往血清学仅有RF乳胶凝集试验这一种检测项目的局面，增加了临床诊断指标;使患者得到及时治疗，有效的控制临床病情发展，减少致残率。同时量化值对动态观察治疗效果也具有其临床意义。
参考文献
1 Mediwake R，Isenberg DA，Schellekens GA，et al.Use of anti-citruili-nated peptide and anti-RA33antibodies in distingushing erosive arthri-tis in patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthri-tis.Ann Rheum Dis，2001，60（1）:67-68.
2 梁日初，李跃进.抗环瓜胺酸抗体检测与类风湿关节炎早期诊断.中国现代医学杂志，2003，7（85）:89.
3 安有芬，唐仁满，程安珍.定量CRP检测的临床价值.西藏医药杂志，2002，23（3）:48-49.
（编辑:建 光）
作者单位:264002山东烟台解放军第107中心医院