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近年来肠梗阻的病因有很大变化，现将我院消化内科1995年～2001年收治的125例不全肠梗阻的病因分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者125例，男77例，女48例，男女比例为1.6∶1，年龄最大83岁，最小15岁，平均49.29岁。所有患者均具有典型临床症状、体征、腹部平片或CT检查发现气液平面，确诊为不全肠梗阻。
1.2 辅助检查 确诊为肠梗阻后行肠镜、胃镜、B超、CT、小肠钡灌及病理检查以明确病因，不能明确病因者为原因不明。
1.3 治疗方法 125例患者经内科综合治疗，包括禁食、胃肠减压、胃管内注入植物油、灌肠、补液、维持水电解质平衡、有感染者应用抗菌素等，肿瘤患者不能耐受手术者结合化疗，其中101例好转，24例无效，48例（包括无效及有效能耐受手术者）转外科手术治疗。
2 结果
125例中，机械性梗阻104例（83.2%），动力性梗阻16例（12.8%）。另外原因不明5例。机械性梗阻病因第一位是粘连性梗阻57例，占机械性梗阻的54.8%，其中有腹部手术史者52例（4例行过3次手术，8例行过2次手术，30例是因胃肠道肿瘤而手术，17例术后出现肝、腹膜或肠道等腹腔转移，4例吻合口复发或狭窄）。第二位是肿瘤24例，占机械性梗阻的23.1%，恶性肿瘤20例，其中大肠癌17例，小肠癌3例，良性息肉4例。第三位是炎症14例，占机械性梗阻的13.5%，其中克隆病5例，溃疡性结肠炎3例，十二指肠多发溃疡3例，回盲部炎症2例，肠结核1例。第4位是粪块5例，占机械性梗阻的4.8%。其他为小肠异物2例，肠道憩室1例，胃肠道淋巴瘤1例。动力性梗阻16例中，麻痹性梗阻12例，痉挛性梗阻4例。125例中25例有双重因素，如术后粘连并伴有肠道转移癌、吻合口狭窄或复发等。
3 讨论
肠梗阻的病因既往报道最多的是绞窄性疝，其次是肿瘤，再次是粘连，随着时代变迁，其病因有了很大变化。在近年较多报道中，粘连性梗阻已升为第一位，原因可能与腹部手术增多、绞窄性疝早期得到修复有关。有外科文献报道 ［1］ ，机械性梗阻首要原因是粘连，其次是肿瘤，与本文结果相同，然后是腹股沟疝、肠扭转、肠套叠、肠结石等，但本组病例中未发现，而代之以炎症性肠病、粪块、异物和憩室，可能与本组例数不多或因消化内科收治病种有关。本组排在粘连和肿瘤后的是炎症，与有关文献相同 ［2］ ，这与其反复发作的肠道急性炎症而导致慢性增生、肠道狭窄有关。针对上述原因，下列问题值得我们注意:（1）如何预防术后粘连，减少粘连性肠梗阻的发生是值得研究的问题;（2）对于恶性肿瘤应争取早期根治性切除，结合术后化疗、放疗，以减少其复发和转移，减少恶性梗阻的发生;（3）大肠癌的不断增多，很多学者认为与人们生活水平提高、饮食结构改变、纤维素性饮食减少有关，故增加纤维素性饮食很有必要;（4）炎症性肠病应正规、积极治疗，忌随意停药，尽可能减少其复发次数，减少肠梗阻等并发症的发生;（5）动力性肠梗阻中以麻痹性梗阻为多，且多见于年老体弱、长期卧床者，故而老年人、卧病在床者应尽可能在别人帮助下多活动，以维持胃肠道的正常功能，减少麻痹性梗阻的发生。
参考文献
1 卿三华.肠梗阻768例病因分析.中华普通外科杂志，2000，15（4）:242-243.
2 郑芝田.胃肠病学，第3版.北京:人民卫生出版社，2000，533-534.
（编辑云 兆）
作者单位:450005河南省郑州市第六人民医院
450052河南郑州解放军指挥学院医院