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盐酸林可霉素在临床上是一种相对安全的药物。笔者曾遇1例有青链霉素过敏史曾多次用过盐酸林可霉素的患者，在应用林可霉素的过程中发生了过敏反应。现将此例患者的反应过程、处理措施及讨论结果报告如下。
1 病历摘要
患者，男，40岁，因发热、头痛于2003年8月12日来我院就诊。查体:T38.9℃，P88次/min，R22次/min，BP130/90mmHg，血象WBC9×10 9 /L。诊断为急性上呼吸道感染。因患者主诉对青链霉素有过敏史，曾多次用过盐酸林可霉素，效果好。因此，给予盐酸林可霉素1.8g，生理盐水250ml，地塞米松5mg，静脉缓滴，每日1次。因患者有青链霉素过敏史，因此，调至滴速为20滴/min。当滴入20min左右时，患者出现憋闷，立即给予吸氧2L/min，无缓解，患者出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、寒战、头晕、恶心、呕吐等症状，BP90/60mmHg，P102次/min，R30次/min立即给予地塞米松10mg iv，非那根25mg、地塞米松5mg im，10%GS250ml、维生素C2g、维生素B 6 0.2g，ivgtt，保暖，20min后症状减轻。查BP100/70mmHg，P90次/min，R20次/min，30min后症状基本缓解。
2 讨论
盐酸林可霉素对常见的需氧革兰阳性菌有较高的抗菌活性，对少数厌氧菌也有较好的抗菌性，其作用机制是:本品作用于敏感核糖体的50S亚基，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成，一般是抑菌剂，对某些细菌也有杀菌作用。临床常见的副作用有伪膜型肠炎，会阴有刺激感，或大便带血、黏液等，一般可耐受，停药后缓解。本次所用药物无过期变质现象，不是输液反应所致。患者对青链霉素过敏，发生反应经抗过敏处理后效果显著。故认为本例为过敏反应，系静脉滴注盐酸林可霉素所致。临床在使用盐酸林可霉素时，为了预防过敏反应的发生，应做到以下几点:（1）用药前严格三查七对制度，检查生产日期，瓶口有无松动裂痕，液体有无混浊絮状物等。（2）用药过程中要严密观察，严格控制输液速度。尤其是有其他药物过敏史者，开始时更要控制输液速度，并严密观察。（3）做好必要的抢救准备，防止过敏反应的发生。一旦发生过敏反应，应迅速及时的处理，吸氧、保持呼吸道通畅、应用激素类及抗组胺类药物，严密观察生命体征的变化。
（编辑陆 华）
作者单位:250001济南山东电力中心医院急诊科