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过敏性疾病是以风邪为主侵袭人体肌表，影响脏腑气血运行，津液代谢。笔者根据脏腑气血津液理论，提出治风先治气，因气为血、津之帅，气行则血行，血行风自灭;气行则津行，津行湿自去;气行则郁解。肺主气，主皮毛，朝百脉，为水之上源，故以风邪为主所导致的各种过敏性疾病，从肺气论治，效果良好。
1 典型病例
1.1 过敏性水肿 患者，女，45岁，农民，1992年4月5日来诊。患者于3天前因牙痛口服复方新诺明后，引起皮肤黏膜水肿，伴有瘙痒，在当地卫生室给予抗过敏药物息斯敏9mg，每日1次口服;地塞米松5mg、10%葡萄糖酸钙10ml加入50%GS20ml，静推，效果不好而来诊。患者面部、颈部、胸部、四肢皮肤及黏膜水肿，以面部为重，起水疱，大小不等，大者3cm×4cm，有些部位融合成片，抓挠溃破后流清水，张口不利，怕风，咳嗽，小便不利，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。查血、尿常规正常。西医诊断为“过敏性水肿”，中医辨证为“风邪袭表，肺失宣降，通调水道不利，水湿泛滥于肌表”。治法祛风解表，宣通肺气，麻杏苡甘汤加味:麻黄6g，杏仁6g，苡仁30g，白蔻仁6g，荆芥10g，防风10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，早晚2次分服。服第1剂后，浮肿、痒感明显减轻，面部水疱减少，小便通利，5剂后症状基本消除，后以参苓白术散加减共服10剂则痊愈。按:过敏性水肿，属于中医“阳水”范畴，该患者由于风邪袭表，肌腠郁闭，肺失宣降，通调水道不利，以致风遏水阻，风水相搏，流溢于肤表所致，故选麻黄、杏仁开腠、宣降肺气，通利水道，配以荆芥、防风助麻黄祛风邪，杏仁、白蔻仁、苡仁宣上、畅中、渗下，通利三焦之气以利水道，甘草调和诸药，诸药合用，共奏宣降肺气，外祛风邪，内利水湿之功
1.2 过敏性高热 患者，男，50岁，1993年1月2日因受凉后出现皮肤起皮疹、瘙痒，随后出现发热，体温达39℃～40℃，用西药安痛定、地塞米松退热药及输液治疗4天无效，西医大夫会诊，均诊断为“过敏性高热”，给予冰块及西药降温，体温虽略降，但仍达38.5℃～39.0℃，于1993年1月5日求中医治疗。患者高热，体温39℃左右，自觉胸闷如窒，咳嗽，呼吸不畅，烦躁，无汗，口干渴，少量饮水，舌质红，苔薄黄而滑，脉浮数而紧。中医辨证为“风寒束表，肺气失宣，肺内郁热”。治法:发汗解表，宣肺泄热;方用大青龙汤随证加减:生麻黄12g，桂枝9g，杏仁9g，生石膏60g（先煎），炙甘草6g，天花粉15g，大枣6枚，生姜6g，水煎服，并嘱其撤走冰块，闭门窗御风寒，服药后覆以棉被，服药约30min，患者烦躁加重，此冥眩也，为驱邪之兆，勿慌，遂后出汗，体温下降至38℃，2h后热退，呼吸通畅，诸症悉除，给予补脾益气生津之剂调理。按:过敏性高热，属于中医“温病”范畴，此证由于寒邪凝敛肌表，腠理郁闭，内有郁热内邪不能外泄，加之冰块堆砌体表，加重于寒邪凝敛肌表，故必须用发汗重剂之大青龙汤加减，故重用麻黄、桂枝，发汗开腠理，宣肺气，祛除在表之寒邪，亦重用石膏藉麻黄发汗宣肺之力，清除内郁之热邪，以解除烦闷，配杏仁助麻黄宣降肺气，甘草、生姜、大枣合用使发汗不伤津，清热不伤胃，并有调和药性之作用。合用则开腠理，泄肺内郁热，气机通畅，使热退病除。患者要求多进几剂以巩固疗效，此方为发热重剂，中病即止，勿多服。
1.3 顽固性荨麻疹 患者，女，12岁，于1995年8月10日来诊。患者于6个月前用氨苄青霉素治疗肺炎，在治疗过程中出现皮肤紫红色斑疹，大小不等，以四肢为甚，瘙痒抓挠。肺炎虽治愈，但斑疹难除。西医诊断为“过敏性荨麻疹”，给予钙剂、糖皮质激素及抗组织胺等抗过敏药物治疗，症状时轻时重，缠绵难愈，求中医治疗。患者症状同上，苔薄白，脉弦细，辨证为:风邪袭表，日久入络，气血不畅。治法:行气祛风，活血通络。方药:麻黄6g，蝉蜕6g，杏仁6g，当归10g，川芎10g，红花6g，蜈蚣1条，白蒺黎9g，甘草6g，水煎服，每日1剂，早、晚2次分服。服2剂后斑疹减少，瘙痒减轻，效不更方，再服5剂后斑疹消失，病获痊愈。按:古人云:“治风先治血，血行风自灭。”但笔者根据脏腑气血理论及临床体会，治风宜先治气，气行则血行，血行风自灭。因气为血之帅，肺主一身之气，朝百脉，故治气应先治肺。肺又通皮毛腠理，风邪侵入皮肤，日久入络，致使气血运行不畅，故用麻黄、蝉蜕、杏仁宣肺、行气、祛风，肺气行，则百脉畅通，配以当归、红花、川芎、白蒺藜以活血祛风，久病入络，则配以虫类药物之蜈蚣、蝉蜕以搜剔经络之风邪，故达到行气、活血、祛风之目的。
2 讨论
过敏性疾病，多为风邪为主侵袭皮表所致。由于肺气不足，肌表不固，腠理疏松，风邪侵袭;或是风寒束表，腠理郁闭，肺气被郁，宣降失常，不能通调水道，气血水液运行不畅，郁邪不能宣泄所致。故在治疗上宣降肺气，祛风邪，开腠理，通利水道，使上焦得通，津液得下，气血畅通，肌肤腠理得养，邪气得驱。
（编辑建 光）
作者单位:276300山东省沂南县中医医院 效。