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超声乳化技术可通过约3.2mm的小切口将白内障摘除，同时植入可折叠人工晶体，真正实现微创小切口不缝合的“温柔手术”理念，并被国内眼科界认可，使白内障患者得到高质量快速复明。我科2004年3～9月开展该项技术治疗50例（50眼），现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例，男30例，女20例;年龄50～80岁，皮质障35眼，后囊下型白内障10眼，核障5眼;术前最好矫正视力0.4。
1.2 硬度分级 本组50例，术前用美多丽散瞳，裂隙灯下检查:Ⅱ级核28眼，Ⅲ级核12眼，Ⅳ级核10眼。术前用角膜曲率计和BME-200型、AB超检测角膜曲率和眼轴长度，测出人工晶体度数（以术后轻度近视为原则）。
1.3 手术方法 常规消毒、铺巾，0.4%倍诺喜表面麻醉3次，起效后采用自闭式巩膜隧道切口:以爱尔康一次性手术刀操作。12点方位制备穹隆为基底结膜瓣，长约4mm，巩膜表面电凝止血。角膜缘后2mm反眉弧形板层1/2深切开巩膜，长3～4mm，用月形刀制备巩膜隧道至角膜缘透明区内1mm，3.2mm前房穿刺刀制备内切口，3点方位透明角膜缘内以15°穿刺刀制备侧切口。前房内注入Healon。“CCC”技术撕囊，水分离和水分层，用美国眼力健公司MMP超声乳化仪行晶体核原位超声乳化，侧切口碎核刀协助乳化。I/A抽吸残余皮质，再次注入Healon，植入折叠人工晶体。I/A冲洗Healon，卡米可林缩瞳，切口不缝合可达水密状态。球结膜下注射DG合剂0.5ml，结膜覆盖切口，手术完毕。
2 结果
2.1 超声碎核时间 术中设定超声能量70%，真空负压150mmHg，超声时间0.5～3.5min，平均2min。
2.2 术后视力 术后第1天裸眼视力≥0.5者33眼，占66%;术后1周及1个月裸眼视力≥0.5者46眼，占92%。术前、术后角膜散光差异无显著性（P>0.05）。
2.3 术中、术后并发症 有5眼因术中瞳孔小，受轻微损伤，术后瞳孔轻度变形，色素脱失;2眼后囊膜轻微破裂口，无玻璃体溢出，顺利植入晶体。大部分患者术后第1天角膜轻度线状混浊，第2天经用“典必殊”转清，有2眼角膜水肿持续1周，之后透明。
3 讨论
超声乳化吸除术是美国医生Kelman1967年发明并应用于临床，近年来由于超声乳化技术的不断改进和折叠式人工晶体的出现，使小切口白内障摘除日臻完美。Hayash观察比较了3.2mm、4.0mm、5.0mm切口术后角膜地形图的变化，发现3.2mm几乎不引起不规则的角膜形态变化。本文的临床资料再次显示出“小切口无缝合超声乳化白内障加可折叠人工晶体植入术”的独特优势:手术时间短，术后视力恢复快，术后反应极轻，无医源性角膜散光，可以门诊手术，无须住院。
（编辑含 秋）
作者单位:115000辽宁省营口市中医医院眼科