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胃复安为临床常用的止吐药，但有较多的副作用，易导致误诊误治，现将笔者工作中遇到的胃复安不良反应所致的误诊病例报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，男，12岁，以胃疼、腹胀3天，翻白眼、流涎、颈项强直、下肢抽动4h入院。外院诊断为“慢性胃炎”、“癫痫发作”。经详细询问病史患者3天来累计服胃复安45mg，考虑胃复安不良反应，即停用胃复安，2天后症状消失。后再用胃复安10mg，1h后上述症状又发作，确诊为胃复安的不良反应。
例2，患者，女，77岁，以呕吐2天，心慌、气闷5h来院就诊，接诊医生以冠心病、心律失常为诊断入院。查ECG为快速型房颤。追问服药史知已服用胃复安3天，考虑胃复安的不良反应，即停用胃复安1天后心房纤颤消失。3天后再用胃复安2次又出现心律失常，停药后1天心律失常消失。
例3，患者，女，46岁，因和别人吵架后纳呆，服胃复安10mg，3h后出现失语，外院以癔病性失语为诊断转入我院。经用暗示疗法1天无效，后考虑为胃复安的不良反应，即停用该药。1天后发音恢复。1周后又误服胃复安10mg，失语又出现，停药后1天恢复。
例4，患者，女，67岁，以发作性呕吐、下肢震颤、摇头3年，再发3h为主诉来院就诊。曾拟诊老年性震颤性麻痹，服多巴胺、东莨菪碱、金刚胺等药无效，停用胃复安后3天病症状消失，考虑为胃复安的不良反应。
2 讨论
胃复安能作用于神经中枢的催吐化学敏感区，临床上常用于治疗多种原因引起的呕吐，调整胃活动，促使胃活动恢复正常，而且价格低廉，故临床常用于治疗消化系统疾病。但该药有锥体外系反应而出现肌肉震颤、下肢抽搐、斜颈、发音困难、共济失调等不良反应。并且，该药还能阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进，引起迷走神经功能失调，故可引起心律失常。临床医生、护士应熟悉其药理作用及不良反应，并严密观察，详细询问服药史及综合分析，在诊治护理过程中以免误诊误治。
（编辑云 兆）
作者单位:323800浙江省庆元县人民医院