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切口感染是阑尾切除术后常见并发症，文献报道阑尾切除术后切口感染率约10%～30%，尤其是急性坏疽或穿孔性阑尾炎切除术后可高达14.4%～67% ［1］ 。而阑尾炎是普外科的一种常见病、多发病，阑尾切除术在普外科手术中占很大比例，因此预防阑尾切除术后切口感染尤为重要。
1 临床资料
济宁第一人民医院与泗水第一人民医院10年间共手术治疗阑尾炎7162例，术后切口感染757例，感染率为10.6%。其中单纯性阑尾炎5864例，切口感染48例，切口感染率为0.8%;合并有腹膜炎的阑尾炎1298例，切口感染709例，切口感染率为54.6%。
2 讨论
本文采用的切口感染标准 ［2］ 为:凡切口有渗出物需拆线引流或渗出物需要换敷料者为切口感染。
2.1 阑尾炎术后切口感染的原因 （1）术前皮肤准备不好或消毒不够彻底。（2）术中切口保护不够，腹膜切开后操作不慎，腹腔脓性液或炎性物污染了切口。（3）麻醉效果不满意，腹压很大，腹腔内容物接触了切口。（4）关腹时腹膜缝合不理想，术后腹腔液外渗到切口。（5）术后未根据术中情况给予相应的抗生素治疗。
2.2 预防阑尾炎切口感染的方法 （1）术前术区备皮时不要损伤皮肤，消毒要彻底，防止外源性感染。（2）术中保护好切口对防止术后切口感染极为重要。要置腹膜保护巾。当腹腔脓液较多时，可用吸引器吸出或用纱布拭出，但不能将脓汁滴落到切口上，不能使污染的吸引器头或纱布接触切口，不能使接触过腹腔的器械接触切口。如果遇阑尾周围粘连明显或阑尾解剖位置异常等复杂情况，必须用手进入腹腔时，要严防通过手污染切口，必要时随时更换已污染的手套。腹腔冲洗与否要根据术中情况决定，如果渗出不多且较局限，不要腹腔冲洗，以免感染扩散。术中放置腹腔引流时，引流口要尽量远离切口。（3）对合并有腹膜炎的患者，麻醉要保证腹肌充分松弛，腹压不高，以利于手术顺利进行，还可以防止腹腔内容物涌出污染切口。（4）手术操作要轻巧细致，不应粗暴，以免损伤更多组织，切开皮肤及皮下组织时不可反复多次切割，切口要止血彻底，缝合逐层进行，不留死腔，缝线松紧适度，皮缘对合良好。（5）术后根据术中情况给予相应的抗生素治疗。此外，抓住手术时机并尽量缩短手术时间，对预防切口感染都有好处。
总之，影响阑尾切除术后切口感染的因素是多方面的，为进一步降低切口感染率，必须采取综合措施。
参考文献
1 汪中波.阑尾切除术切口感染因素与预防措施.实用外科杂志，1993，13（2）:115-116.
2 赵林，蒋济庄，张应用.急性阑尾炎围手术期不用抗生素和单剂抗生素预防切口感染的临床效果.腹部外科，1991，4（3）:114.
（编辑云 兆）
作者单位:272011山东省济宁市第一人民医院外科
273200山东省泗水县第一人民医院
3266003青岛大学医学院