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阴道炎（Vaginitis）是妇科常见疾病，白带增多也是妇科最常见的症状。当病原体侵入阴道，使阴道黏膜产生炎症变化，白带出现量、色、质的异常，称阴道炎。常见的阴道炎有非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎及阴道嗜血杆菌阴道炎，少见有婴幼儿阴道炎及阿米巴性阴道炎。随着性传播疾病的增多，阴道炎的发病率也在增多，且易反复发作，久治不愈，严重影响妇女的身心健康和生育功能。西医采取抗感染等综合疗法，疗程长，不良反应较大，不易治愈。我院应用中药口服、外洗及阴道内用药综合治疗，其疗程短，治愈率高，不良反应小，且简便、经济、无痛苦，取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组155例患者中，年龄最小20岁，最大65岁，其中22例为非特异性阴道炎，73例为滴虫性阴道炎，48例为霉菌性阴道炎，12例为老年性阴道炎。临床有不同程度的带下异常、量多、有异味，外阴瘙痒、灼热、性交痛，妇科检查阴道黏膜充血、红肿甚或可见糜烂面或浅表溃疡。阴道分泌物检查涂片可见相应病菌。
1.2 治疗方法
1.2.1 内服方 蒲公英15g，黄柏15g，炒薏仁30g，炒黄芩10g，败酱草15g，白芷10g，白术10g，川楝子10g，香附10g，白花蛇舌草30g，金银花30g，赤芍10g，丹皮10g，地丁30g，每日1剂，水煎2次，取汁600ml分早晚两次温服，10天为1个疗程。
1.2.2 外洗方 蛇床子30g，黄柏15g，苦参12g，土槿皮30g，鹤虱10g，白鲜皮15g，蒲公英30g，白矾10g，苍术15g，白芷15g，丹皮15g，百部10g，地肤子15g，川楝子30g，浓煎取液600ml每晚冲洗坐浴1次，每次15min，疗程同上。
1.2.3 栓剂方 黄柏40g，黄连120g，乳香6g，没药6g，苦参15g，蛇床子20g，青黛20g，枯矾20g，儿茶10g，硼砂10g，蛤粉10g，五倍子10g，冰片5g，制成栓剂，坐浴冲洗后纳入阴道深部，每日1次，每次2粒，疗程同上。
2 结果
2.1 疗效标准 （1）痊愈:治疗后临床症状完全消失，阴道分泌物涂片检查阴性，治疗前的阴道充血、出血点或浅表溃疡转为正常，4次月经后复查均为阴性。（2）显效:治疗后临床症状消失或明显好转，阴道分泌物高倍镜下偶见滴虫或霉菌，4次月经后复查3次阴性者。（3）有效:治疗后临床症状基本消失或好转，阴道分泌物低倍镜下偶见、高倍镜下可见到滴虫或霉菌，4次月经后复查2次阴性。（4）无效:症状、体征及分泌物检查均同用药前。
2.2 治疗结果 155例中，1个疗程治愈95例，2个疗程治愈35例，显效12例，有效8例，无效5例。总有效率为97%。
3 讨论
阴道炎属于中医“带下”、“阴痒”、“阴痛”范畴，多由脾肾两虚，脾失健运，水湿运化无权，湿浊内蕴，久而化热，湿热互结，流注下焦，积久生虫，或因湿毒秽浊之邪乘虚内侵，下注阴道及通过不洁的洁具、游泳池、性交等外感邪毒而致。治以清热解毒、健脾利湿杀虫，内外兼治效果尤佳。内服方中蒲公英、黄芩、金银花、地丁清热解毒杀虫，苍术、薏仁、白术健脾化湿，黄柏清下焦湿热，丹皮、赤芍清热凉血，香附解郁止痛，川楝子除湿热、杀虫、止痛，诸药共用以达健脾除湿、清热解毒、杀虫止痒之功效。外洗方中蛇床子、黄柏、苦参、川楝子均有祛风、燥湿、杀虫作用，鹤虱、白矾、百部、白鲜皮杀虫止痒效果尤佳，蒲公英清热解毒，地肤子清湿热、利膀胱;现代药理学研究，蛇床子、苦参有直接杀灭滴虫作用，白矾有消炎、收敛、防腐的作用，苦参、土槿皮、地肤子有明显的抗真菌作用，诸药外洗共奏杀虫、抗菌止痒之功。栓剂方中黄柏、黄连、苦参、蛇床子杀菌、祛风、燥湿、杀虫，乳香、没药消肿定痛，青黛清热凉血、解毒，苦矾、儿茶、 硼砂、蛤粉、五倍子、冰片清热解毒、消肿止痛、收敛生肌。阴道用药直接作用于局部，直达病所效果尤佳，诸药合用，共收清热解毒、杀虫止痒、收敛生肌之功，针对病因，切中病机，故能取得较好的疗效。
（编辑商志伟）
作者单位:451100河南省新郑市中医院