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2000年3月～2003年6月，笔者应用乌拉地尔治疗肺心病心力衰竭48例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例患者均符合肺心病合并心力衰竭诊断标准，男34例，女14例;平均年龄61.2岁，心功能Ⅲ级30例，Ⅳ级18例。选择同期48例患者为对照组，两组患者性别、年龄、临床症状、体征差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、利尿等常规治疗，治疗组在上述基础上再给予乌拉地尔（商品名压宁定）25mg加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，20滴/min;对照组给予酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，20滴/min，1次/d，疗程15天。
1.3 疗效评定标准 显效:心功能改善2级以上，颈静脉怒张消失，两肺湿 口 罗 音明显减少或消失，肝脏缩小≥2cm，水肿完全消退;有效:心功能改善1级颈静脉怒张减轻;无效:心功能无变化。
1.4 治疗结果 治疗组:显效16例，有效24例，无效8例，总有效率83.3%。对照组:显效11例，有效19例，无效18例，总有效率62.5%。经统计学处理，两组疗效比较，P<0.05，差异有显著性。
2 讨论
乌拉地尔是一种新型的α-受体阻滞剂，具有外周和中枢双重作用，在外周阻断突触后α 1 -受体，使外周血管阻力下降，通过激活中枢与5-羟色胺-1A受体，使延髓心血管中枢的交感反馈的调节作用降低，其扩张血管的同时不引起反射性心跳加速，而酚妥拉明却没有此作用。同时，乌拉地尔还能调节心力衰竭患者降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素（ET）的平衡作用 ［1］ ，显著降低肺动脉压和肺毛细血管楔压，增加心排血量及心脏指数 ［2］ ，有利于缓解肺心病心力衰竭。在抗感染、平喘、祛痰、利尿的基础上，加用乌拉地尔疗效较好，作用迅速且较安全，在应用过程中注意用药剂量和滴速，可以避免低血压、恶心和头晕等不良反应的发生。
参考文献
1 费瑜，催燕，刘淑杰，等.乌拉地尔对充血性心力衰竭患者降钙素基因相关肽和内皮素的影响.急诊医学，2000，9（1）:22.
2 陈军，刘素林.乌拉地尔对心力衰竭患者血流动力学效益及临床疗效.广东医学，2000，21（6）:50.
（编辑晓 青）
作者单位:266002山东省青岛市市南区人民医院