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【摘要】 目的 探讨乌拉地尔治疗心力衰竭的效果和护理。 方法 入选28例充血性心力衰竭患者，心功能Ⅳ级，应用洋地黄及利尿剂效果不佳，给予乌拉地尔静滴5天，观察用药前后血压、心率、呼吸困难、肺部音和水肿的变化。 结果 乌拉地尔临床有效率为72%。 结论 通过做好心力衰竭治疗过程的严密观察和科学护理，乌拉地尔治疗心力衰竭可获得显著疗效。
关键词 乌拉地尔 心力衰竭 护理
乌拉地尔为新型选择性α受体阻断药，主要作用为阻断血管突触后膜α受体，降低外周阻力，适用于后负荷增高的左心衰竭。我科自2001年10月～2004年10月应用乌拉地尔对28例使用洋地黄及利尿剂效果不佳的心功能Ⅳ级心力衰竭患者进行治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者28例，男20例，女8例，年龄50～75岁，平均（64.5±11.2）岁。冠心病6例，高血压性心脏病15例，扩张性心肌病7例，心功能均达Ⅳ级，全部患者心衰反复发作，且本次发作后应用洋地黄等常规治疗效果不满意。
1.2 治疗方法 基础治疗:原有的强心、利尿、扩血管等基础药物不变。乌拉地尔用法:乌拉地尔25mg加入5%GS250ml中静滴，应用输液泵控制滴速，100μg/min开始，根据血压调整滴速。
1.3 观察指标 观察用药前后血压、心率、呼吸困难程度、肺部音、肝脏大小及下肢水肿的程度。
2 护理
2.1 一般护理 患者卧床休息，协助生活护理，床铺应保持平整、干燥、清洁，高度水肿的患者注意翻身，预防褥疮，给予低盐、低脂易消化的半流质饮食，保持大便通畅。
2.2 观察护理 （1）正确执行医嘱，按照要求严格掌握用药的浓度和速度，用药过程中加强巡视，应用输液泵控制乌拉地尔滴速，告知患者及家属不要自调滴速，以免发生不良反应。一般用药5天。注意患者用乌拉地尔后的血压变化。乌拉地尔可作用于中枢，激动5-羟色胺2A受体，降低延髓心血管调节中枢的交感反馈调节，从而降低外周阻力，使血压下降 ［1］ 。因此，用药后应严密观察血压变化，开始15min测血压1次，以后每30min、1h测血压1次。根据血压调整输液速度，使血压维持在100/60mmHg左右，血压过低时及时通知医师，减量或停用。（3）给予心电监护，观察心率、心律变化，准确记录出入量，协助床上大小便，尽量减少活动量，减轻心脏负荷。观察用药后患者呼吸困难是否改善，给予调节氧流量，协助取舒适的半卧位，患者咳嗽、咳痰时，协助排痰，保持呼吸道通畅。
参考文献
1 金有豫.药理学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，217.
（编辑小 南）
作者单位:251700山东省滨州市中心医院心内科