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【摘要】 目的 寻找简单、有效治疗慢性窦道的方法。 方法 对联合外用3%H 2 O 2 与0.5%庆大霉素溶液灌洗治疗慢性窦道12例的临床效果进行回顾性分析。 结果 11例治愈（91.67%），1例（8.33%）手术切除后治愈，病程最短12天，最长34天;随访6个月，均未复发。 结论 3%H 2 O 2 与0.5%庆大霉素溶液联合外用治疗慢性窦道，简单、有效，价格低廉。
关键词 慢性窦道 3%H 2 O 2 溶液 0.5%庆大霉素溶液
慢性窦道是外科常见病，迂曲分岔，经久不愈，治疗颇为棘手。笔者联合外用3%H 2 O 2 与0.5%庆大霉素溶液灌洗治疗慢性窦道12例取得良好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例中，男7例，女5例;年龄20～65岁，平均41.5岁;肝脾破裂行肝叶修补加脾切术后3例，重症胰腺炎病灶清除术后2例，胆道结石胆总管探查“T”管引流术后1例，坏疽性阑尾炎切除术后置管引流6例;窦道部位:上腹部5例，下腹部7例。
1.2 方法 循窦道行径，机械搔刮后选用合适导尿管或输液硅胶管贯穿窦道，将足量3%H 2 O 2 溶液灌入，保留3～5min，再用足量0.5%庆大霉素溶液加压灌注，保留3～5min后用2%无菌盐水加压冲洗多次，如此反复数次，待无坏死组织及脱落线头排出后，据窦道创面肉芽组织新鲜或老化程度放置不同浓度的庆大霉素纱条，放置深度宜先深后浅，防止窦道口愈合而潜在空腔依旧，以后复发。据窦道分泌物多少及性状和创面具体情况综合决定灌洗次数和间隔时间，同时全身抗炎及支持治疗等。
2 结果
11例治愈，1例手术切除后治愈，病程最短12天，最长34天，随访6个月，均未复发。
3 讨论
在全身抗炎、支持疗法和局部机械搔刮基础上应用笔者所用方法治疗慢性窦道效果明显，笔者认为其机制是:（1）置管贯穿窦道，能有效解决因窦道迂曲分岔、药物及机械搔刮均难以到达窦道底部的困难，彻底清除窦道底部失活组织及脱落线头等异物，消灭细菌生长环境，同时防止窦道口部愈合而空腔依旧以后复发。（2）杀灭细菌，控制局部感染。3%H 2 O 2 溶液能释放大量新生态氧 ［1］ ，大幅度提高窦道内氧浓度，有效杀灭厌氧菌，破坏厌氧菌与需氧菌之间的协同作用，使需氧菌不再繁殖。庆大霉素作为广谱抗生素，能有效抑制或杀灭需氧菌 ［2］ ，在一定程度上对控制厌氧菌有利。二者联合应用明显提高疗效，且二种药物价格低廉，特别适用于低收入人群。（3）3%H 2 O 2 溶液对正常组织无损害，能使失活组织分解 ［1］ ，由大块分解为小块，直到细沫，经引流或冲洗出窦道。另外，该药产生大量气体，增加窦道内压，促进药物与窦道底部失活组织充分接触，并利于失活组织和线头排出。辅以庆大霉素溶液和无菌盐水灌注，加强上述作用，防止组织水肿，起到机械搔刮达不到的效果。有关资料表明失活组织既是细菌生长的培养基，又能抑制吞噬细胞对细菌的吞噬作用，同时，形成无氧环境，对厌氧菌起保护作用，利于其生长、繁殖 ［3］ 。适应证的选择:如预计窦道巨大，情况复杂，或上述方法疗效不佳，宜早期行窦道内造影，了解窦道情况，早期手术治疗。本方法特别适用于门诊病人、低收入人群，具有疗效确定，价格低廉的优势。
参考文献
1 金有豫，王汝龙.新编药物手册.重庆:重庆出版社，1996，448.
2 何亮.外科厌氧菌感染.实用外科学杂志，1997，3（5）:273.
3 吴言涛.影响术后切口感染因素.实用外科学杂志，1998，8（11）:115.
（编辑子 善）
作者单位:518105广东省深圳市松岗人民医院骨科