健康教育对系统性红斑狼疮患者生活质量的影响

　　【摘要】 目的  探讨健康教育对系统性红斑狼疮患者生活质量的影响。 方法  将60例住院患者随机分为两组，观察组30例进行系统的健康教育，对照组30例采用常规护理及传统的卫生宣教。 结果  观察组患者生活质量明显高于对照组（P<0.01）。 结论  健康教育能有效减轻患者心理压力、增强自我护理能力、提高生活质量。

　　关键词  系统性红斑狼疮 健康教育 生活质量
     
　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多系统损害及各种自身抗体的自身免疫性疾病，病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫及性激素等因素有关 ［1］ 。临床表现主要为发热、皮疹、脱发、关节痛或关节炎、肾炎、浆膜炎及中枢神经系统损害等，可累及全身各器官系统。为了减轻患者的心理压力，提高其生活质量。对30例住院患者运用护理程序以全健康教育为主要手段，取得了满意效果。现报告如下。

　　1 临床资料
    
　　从2002年1月～2004年10月，将我院风湿科收治的60例SLE患者随机分组。观察组、对照组各30例，观察组运用护理程序以全健康教育方式，其中男3例、女27例，平均年龄21.5岁。对照组按一般护理常规及传统卫生宣教，其中男2例、女28例，平均年龄22岁。两组病人在性别、年龄、有无并发症、文化程度方面无统计学意义（P>0.05）具有可比性，详见表1。
    
　　表1 两组病人一般资料比较 （略）
   
　　2 健康教育
    
　　将科室编制《系统性红斑狼疮的健康教育》手册给患者及其家属阅读，由责任护士及时解答患者的疑虑，关心患者的生活情况，倾听其呼声。
   
　　2.1 方法 患者入院24h内完成入院评估，根据患者不同的生理、心理、年龄、社会文化背景等制定出相应的教育方法，由责任护士采取一对一方式，口头讲解、书面形式教育。

　　2.2 健康教育内容
   
　　2.2.1 心理健康教育 由于本病病程长、症状反复发作，患者存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等负面情绪，它可以影响患者的治疗。我们在患者入院初期，介绍周围环境，消除其陌生感，讲解本病的相关知识及注意事项，随着医学发展SLE的预后和治疗前景是可观的，使患者树立战胜疾病的信心，消除患者的不良行为，让患者欣赏音乐、读报、听新闻等分散患者注意力使其忘记烦恼。
   
　　2.2.2 用药指导 教育患者严格按医嘱、按时、按量服药，必须在医生指导下进行增减药量，直到完全缓解后方可停药。
   
　　类固醇激素和免疫抑制剂的应用，会给患者带来一系列副作用，用药前我们给患者作详细的解释，告诉其面容、体型会有一些变化，身体上也会有不适感，如恶心、呕吐、厌食等，但这些都是暂时的，停药后就会逐渐恢复，这样患者有了思想准备，提高了治疗的耐受性。
   
　　2.2.3 日常生活指导 由于长时间服用激素，应用免疫抑制剂，使SLE患者机体抵抗力低下，在饮食上应给予高热量、高维生素、低盐饮食，保持室内空气流通，注意保暖。为了预防感染，每日开窗通风15～30min，为患者配制生理盐水500ml、庆大霉素24万U、维生素B 1 1mg、胰岛素8U的漱口液漱口，每日4次，每次含漱15～20min，每晚用1∶5000高锰酸钾坐浴，保持皮肤清洁，每周用温水洗浴，不使用强酸强碱性洗涤液。
   
　　2.2.4 出院指导 嘱患者及其家属平时注意避免强光照射，户外活动时尽量打伞，皮肤暴露部位涂防晒霜等;注意休息，劳逸结合;保持情绪稳定;饮食上由于香菇、芹菜等能增加光敏感性，所以不宜食用;定期复诊，并留下随访地址、联系电话。
    
　　3 生活质量的测定 ［2］
    
　　对两组患者在出院前测定，测定内容包括与疾病和治疗有关的症状和体征、精神心理状态、日常生活能力和社会活动、合理饮食知识、皮肤完整性等内容。20项每项0～5分，共100分，根据各项目总得分，分为好、中、差3个等级。好≥80分，中为60～80分，差≤60分。
    
　　4 结果
    
　　观察组患者生活质量明显高于对照组，两组比较差异有极显著性（P<0.01）。结果见表2。
    
　　表2 两组患者生活质量比较 （略）
    
　　注:χ 2 =10.03，P<0.01
    
　　5 讨论
    
　　为使SLE患者能正视疾病，配合治疗，树立战胜疾病的信心，同时也为减轻疾病带来的不适感，预防并发症发生，在临床护理过程中进行系统的健康教育，能够促进身体康复和心理康复。
   
　　本研究对照组采用的是传统卫生宣教。不能根据患者的生理、心理、年龄、社会文化背景等因素制定出相应的教育方法及内容，而系统健康教育针对患者文化程度因人施教。从表2中可以看出，接受过系统健康教育的患者生活质量明显提高。
   
　　本研究表明通过心理康复教育，使患者情绪渐趋稳定，心理压力减轻，能积极配合治疗和护理;通过用药指导和相关知识的教育，使患者了解药物的作用及副作用，SLE的预后和治疗效果;通过饮食指导使患者及家属认识到正确合理的饮食，不仅是维持人体生命活动的物质基础，它对SLE的康复也有极大的促进作用。
   
　　本研究的目的:是通过我们在患者整个住院过程中一系列健康教育工作，使患者了解到SLE康复保健知识。但是患者在医院里接受的健康教育对长期改变行为效果不是很理想，针对这种情况，我们采取了电话随访及家庭访视，使健康教育得以延续，收到了很好的效果。
    
　　参考文献
    
　　1 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1997，2073-2074.
   
　　2 黄秀凤，树晓涛，卢英英.健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响.现代护理，2003，4:257.
   
　　（编辑田 雨）

　　作者单位:114002黑龙江省佳木斯市中心医院