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笔者2000～2004年，运用丹栀逍遥散治疗劳淋、小腹满痛及月经不调、淋漓不断，均取得满意疗效。丹栀逍遥散多用于内科、妇科病，凡属肝郁血虚所致诸症皆可选用本方治疗。
1 劳淋、小腹满痛
患者，女，34岁，2000年3月初诊。患者尿热、尿痛、尿频、尿急反复发作4年，并有小腹胀痛、白带多1年余。曾在某医院诊为慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎。查尿常规多有脓细胞和白细胞，本病开始时应用抗生素，并住院治疗半月余，症状即有好转。但近2年来每因生气后，尿热、尿频、尿急、尿痛、小腹痛，日渐加剧，服西药效果不明显，给予中药八正散加减治疗，症状改善仍不明显。除上述症状外，患者自述常有头晕头胀，胸满心烦，失眠多梦，腰酸沉，月经失调，白带多，舌淡红苔白，脉弦细。综合脉证，考虑患者虽属泌尿系感染，但是湿热症状并不明显，而以肝郁血虚、上热下寒之症为主，故治以疏肝解郁、清上温下，方以丹栀逍遥散加减:柴胡12g，当归12g，白芍12g，茯苓12g，白术12g，干姜6g，薄荷6g，丹皮12g，栀子12g，香附12g，乌药9g，水煎服。本方以柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血补肝，三药合用补肝体而助肝用;配伍入脾之茯苓、白术为辅，以达到补中理脾之用;加入少许薄荷，助本方之疏散条达;丹皮、栀子以清肝郁血虚所致热证;加香附理气止痛，干姜、乌药以温里散寒，诸药合用，使肝郁得解，血虚得养，脾虚得补，上热得清，下寒得温，则诸症自除。服上方6剂，患者自觉尿热、尿频、尿急、尿痛、小腹满痛、腰酸沉症状均有好转，白带减少。原方继服12剂，诸症基本消失，查尿常规（-）。
按:泌尿系感染属于祖国医学“淋证”范畴，病因为湿热蕴结下焦所致，治疗应以八正散加减为主。本症为肝郁化火、上热下寒之证，所以治疗以疏肝解郁、清上温下之法，以丹栀逍遥散加味治疗而取得疗效。
2 月经不调、淋漓不尽
患者，女，23岁，2002年11月来诊。患者1年前月经来潮时，因与丈夫争吵生气后，月经突然减少，次日不至，隔1周后月经又至，量多，夹有血块，半月未尽，并有头晕乏力恶心。自述西医治疗半年，出血减少，但月经仍每月淋漓不止半月久，转中医治疗2月余，先后用归脾汤、温经汤等加止血方治之，症状时轻时重。来诊时，自述月经滴沥不尽，疲乏无力，头晕沉，面色萎黄，心悸心烦，腰酸背胀，纳食差，时有胁痛，舌苔白，脉弦细数。综合脉证，仍属肝郁血虚，郁而化火之征。治宜养血疏肝，清热泻火。丹栀逍遥散加减:柴胡12g，丹皮12g，栀子12g，当归12g，白芍12g，茯苓12g，白术12g，干姜3g，薄荷6g，生地黄20g，甘草6g。服上药6剂后，经血明显减少，精神好转，食欲增加。继服6剂后，经血停止，诸症好转。三诊时，患者脉象由弦细数转为弦细无力，此脾虚木乘之象。改以调理脾胃法，给予建中汤加减治疗月余，诸症消失而愈。
按:本例月经不调、淋漓不尽乃为脾虚气血不足之症，但用归脾汤、温经汤等补之无效，而改用丹栀逍遥散却很快见效，其因在于本病是虚实并见证。而虚实并见证的治疗有一个先治虚后治实、先治实后治虚和虚实并调的问题，先后的确定应从辨证上着眼。辨证之时必须注重脉象，即脉象表现以虚为主时，应当先治虚后治实，脉象表现以实为主时，应先治实后治虚，若无明显的特殊表现者应虚实同调。
（编辑苜 紫）
作者单位:250014济南山东财政学院医院