价值工程在临床实验室管理中的应用

　　临床实验室的管理涉及到生物安全管理、实验质量管理、试剂仪器采购及经济运行管理等各方面的内容。本文从仪器购置方面探讨价值工程在实验室管理中的应用。

　　1 价值工程简介
    
　　价值工程是一种通过各相关领域的协作，对所研究对象的功能与费用进行系统分析，不断创新，力图以最低的寿命周期成本，可靠地实现必要的功能，旨在提高某种事物价值的思想方法和管理技术。功能的提高是无限的，它受到一定用途和条件的支配和决定，同时又与成本紧密相连。
    
　　如果功能很全，但用户不需要，这种全功能就失去了作用;如果虽然用户需要，但成本很高，价格很贵，用户买不起。所以价值工程是以满足用户需要的必要功能为前提，脱离用户需要的高功能属于多余功能;达不到用户要求的功能，属于功能不足。因此价值工程的目的就是既要满足必要功能，又要降低总成本，追求最佳价值。
   
　　价值工程产生于20世纪40年代的美国。其创始人是美国通用电器公司的采购员L.D.Miles。最初主要应用在产品开发设计等领域。近年来发展很快，如今已延伸到行政、培训、管理等方面。在临床实验室的管理中，采用价值工程原理和方法，可以提高管理水平，使各项措施和决策更加科学、合理，进而提高经济效益。
    
　　2 价值工程在临床实验室管理中的应用
    
　　目前，许多医院都将科室的仪器设备按月扣除折旧款。价值工程是以功能分析为中心环节，设法消除多余补充不足功能，满足用户需要，使寿命周期成本最低，价值最高。应用价值工程原理及具体方法来指导仪器的评估、购置，将使资金得到最有效地利用，最大程度地保证科室的利益。
   
　　首先，根据本科室具体情况，分析使用哪方面仪器能最大程度地减少劳动强度和试剂消耗，能实现大批标本检测的自动化，避免仪器闲置或工作不足，提高经济效益。然后，再在不同档次、型号的该类仪器中进行优选。以下以全自动生化分析仪评估选择为例，来进行具体说明。全自动生化分析仪类型多样，档次不一。考察选择仪器时，首先根据本科室目前的工作量及以后几年的发展预期、到位的资金和为今后工作带来的各种便利，提出对生化分析仪功能的要求:硬件方面如标本位、试剂位、试剂冷藏、测试速度等必备功能和自动冲洗、液面探测、探针防撞、堵塞报警及最小试剂用量等备选的优良功能，以及品牌、售后服务等非物质方面要求。并根据工作需要，在满足必备功能的前提下，对备选仪器的每一项功能赋分，并综合出每个仪器的总分值。然后计算各个备选仪器的寿命周期成本。有两种方法:一种是站在医院的立场上，其值为购买价格加上仪器整个使用期的消耗;另一种是站在科室的立场上，其值等于医院提取的折旧总额与使用期消耗的价值之和。使用期消耗主要包括一次性反应比色盘、血清杯、清洗液等耗材及手工分离、提取血清、清洗比色杯等人力成本。在这里需要着重说明:一定要使用寿命周期成本而不是购入价。因为在大多数情况下，设备服役期的使用费用可能比仪器的购置费用还要昂贵。比如，如果仪器具有液面探测功能，支持原试管使用，则可以省去一个标本杯，省去提取血清的人力消耗，避免了提取血清可能导致的标本交叉污染及不慎洒落，几年下来，效益相当可观。使用寿命周期成本比单独的考虑购置费用更科学、更符合用户的利益。最后，根据“价值=功能/成本”计算出各个待选仪器的价值，价值最大者为优。这样，利用价值工程原理来指导仪器的采购，可以最大程度地减少购买时选择的盲目性，使所购仪器既满足工作需要，又可以避免一些不必要功能的购买，使资金的利用效率达到最大，提高医院及科室的经济效益。
   
　　目前，在临床实验室，管理科学尚未得到足够重视，人们普遍存在着重技术，轻管理的思想。价值工程作为管理科学领域中的精华，具有其独特的系统理论和具体的操作方法。主动利用其独特的思想方法和管理技术，对临床实验室各方面的事务进行有目的的管理，必将会对实验室的社会效益和经济效益起到良好的保障和促进作用。
   
　　（编辑苜 紫）

　　作者单位:054000邢台河北省荣康医院