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癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止痛治疗，尤其对于晚期癌症患者是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。我国是世界上最大的发展中国家，由于多种原因很多癌症患者在确诊时已属晚期。因此，癌症止痛及姑息治疗在我国具有更为重要的意义。
1 癌症治疗的三阶梯方法
对于癌症疼痛一般应首先明确诊断，以后再采取相应的方法治疗。目前国际上通常将癌症患者的疼痛分为4类:（1）直接由癌症引起的疼痛;（2）与癌症相关的疼痛;（3）与癌症治疗有关的疼痛;（4）与癌症无关的疼痛，如患者原来就有痛风和关节炎等。
所谓癌痛的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因做出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当地选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛类的止痛剂:如阿司匹林（250～1000mg、po、q4～6h）、扑热息痛（500～1000mg、po、q4～6h）、去痛片（1～2片、po、q4～6h）;若为中度疼痛应选用弱阿片类药物:如可待因（30～60mg、po、q4～6h）、曲马多（50～100mg、po、q4～6h或100～200mg、im、q6～8h）、强痛定（30～90mg、po、q4～6h或100mg、im、q6～8h）;若为重度疼痛应选用强阿片类药物:如吗啡（首次给药5～30mg、po、q4～6h，个体差异很大，皮下或肌肉注射应调整找出合适剂量以完全控制疼痛为准）、哌替啶（首次给药50～100mg、po、q3h，必要时也可肌注）、丁丙诺啡、美散痛等。注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加。
2 辅助药物的使用
辅助药物的使用原则包括:（1）治疗特殊类型的疼痛;（2）改善癌症患者通常发生的其他症状;（3）增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用;（4）辅助药物不能常规给予，应根据患者的需要而定。
正确、适当地应用辅助药可使患者的疼痛迅速得到完全而长期的缓解。有明显焦虑的患者如同时给予奋乃静、氟哌丁醇、安定等，不但疼痛减轻，而且患者伴有的失眠、烦躁等症状均可得到缓解。对神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛，如同时给予皮质激素，镇痛效果可以明显加强。
3 注意事项
一般传统观念认为多在患者临终前数周（例如最后2个月）开始使用镇痛药物。但是实际上在“终末期”到来之前数月甚至数年患者就已出现间断的或持续性和顽固性疼痛，给患者带来难以忍受的痛苦。医护人员应当改变观念，对有疼痛的患者应果断地采取各种治疗手段，设法解除患者的痛苦。从根本上讲，没有任何理由去等待那个所谓的“终末期”，让患者忍受本可控制而由于人为的原因不去控制的精神上和肉体上的痛苦。不但如此，疼痛还将使患者一般状况迅速恶化，免疫功能降低，对进一步治疗十分不利。
（编辑陆 华）
作者单位:250412山东省平阴县铝厂职工医院