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【摘要】 目的 探讨奥西康治疗新生儿消化道出血的疗效。 方法 急性消化道出血患儿44例，随机分为治疗组24例，对照组20例，两组均给予禁食、留置胃管、输液等，治疗组加用奥西康至出血停止。 结果 治疗组有效率95.4%，对照组70.0%（P<0.05）。 结论 奥西康治疗新生儿消化道出血疗效好，使用中未发现明显副作用。
关键词 奥西康 新生儿 消化道
我科于2002年8月～2004年6月应用扬州奥赛康药业有限公司生产的奥西康（注射用奥美拉唑钠）治疗新生儿消化道出血24例，取得较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 原发病并发急性消化道出血44例，随机分为两组。治疗组24例，男13例，女11例;足月儿18例，早产儿6例;原发病:新生儿出血症3例，新生儿窒息17例，重症肺炎2例，硬肿症1例，败血症1例。对照组20例，男11例，女9例;足月儿15例，早产儿5例;原发病:新生儿出血症2例，新生儿窒息14例，重症肺炎2例，硬肿症1例，败血症1例。所有患儿血小板及出、凝血时间正常，肝功能正常。两组性别、年龄、临床表现经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均给予禁食，静脉输液，置鼻饲管（如抽出液有血，用冷生理盐水洗胃至洗出液清亮为止），维生素K 1 、止血环酸，出血量大则输同型新鲜血。治疗组在此基础上加用奥西康1/5支（相当于奥美拉唑8mg）溶于5%葡萄糖注射液20ml静滴，每日1次，用至出血停止。
1.3 疗效判定标准 显效:用药2次出血停止;有效:用药3～4次出血停止;无效:用药5次仍然有出血。以显效和有效病例计算有效率。以上疾病的诊断均依据金汉珍主编的《实用新生儿学》。
2 结果
治疗组显效10例，有效13例，无效1例，有效率95.8%;对照组显效5例，有效9例，无效6例，有效率70.0%。两组比较差异有显著性（χ 2 =5.44，P<0.05），表明治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
消化道出血为新生儿较常见的危重症状，其常见的原因为应激性溃疡、新生儿出血症、坏死性小肠结肠炎［1］ 。应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫、出生时窒息、早产、重症感染、硬肿及休克 ［1］ 。应激状态时，机体发生一系列神经内分泌的代偿反应，交感神经兴奋性增加，大量儿茶酚胺类物质释放，使胃肠道血管平滑肌收缩，胃肠黏膜血流量减少，最终造成黏膜糜烂、渗血、出血等病理改变 ［2］ 。奥西康为胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H + -K + -ATP酶，从而有效地抑制胃酸分泌。由于H + -K + -ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故其抑酸能力强大;它对胃蛋白酶也有抑制作用，因而有利于黏膜屏障的重建和出血的控制 ［3］ 。我们应用奥西康抑酸止血获得较好的疗效，有效率95.8%，疗效优于对照组，且未见明显副作用，可用于新生儿消化道出血的治疗。
参考文献
1 许嘉玲，王素香.新生儿消化道出血312例临床分析.小儿急救医学，2000，7（2）:92-93.
2 孙霞，汪惟实，王艳蓉.凝血酶治疗新生儿消化道出血32例.实用儿科临床杂志，2001，16（2）:124.
3 李家泰.临床药理学.北京:人民卫生出版社，1991，864.
（编辑苜 紫）
作者单位:264001山东省烟台市烟台山医院儿科