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嗜铬细胞瘤在临床中不少见，本文总结1997年1月～2004年1月超声诊断嗜铬细胞瘤和异位嗜铬细胞瘤26例，均经手术和病理证实，现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 超声诊断嗜铬细胞瘤总计26例，男17例，女9例，年龄25～64岁，其中肾上腺嗜铬细胞瘤21例，异位嗜铬细胞瘤5例，瘤体最大11.0cm×9.5cm，最小1.8cm×1.3cm。临床表现均有程度不同的儿茶酚胺分泌增多引起的症状，多伴头痛、头晕、视力模糊、心悸、多汗、恶心、呕吐等症状。化验尿去甲肾上腺素和肾上腺素均增高。
1.2 方法 使用Philips Envisor HD彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，多方位扫查双侧肾上腺、双肾门、腹主动脉旁等交感神经节分布的部位。
2 结果
26例嗜铬细胞瘤声像图中实质性19例，其中低回声10例，等回声4例，高回声5例;囊实混合性6例;囊性1例。异位嗜铬细胞瘤中2例位于腹主动脉旁，2例位于肾门处，1例位于颈动脉体附近。
3 讨论
嗜铬细胞瘤的声像图瘤体多呈圆形或椭圆形，边界清楚，边缘较规整，内部呈低回声、等回声（图1）或高回声。瘤体较大时可并发出血、坏死或囊性变。恶性嗜铬细胞瘤报道仅占10%，多体积较大，边缘不规整，可呈分叶状，有毗邻脏器浸润，淋巴结、远处脏器转移及血管内瘤栓等。
图1 肾上腺嗜铬细胞瘤（略）
患者有嗜铬细胞瘤引起的临床表现，而双侧肾上腺未探及，高度怀疑异位的可能。肾上腺外嗜铬细胞瘤常位于腹主动脉旁、肾门、颈动脉体等交感神经节、嗜铬组织内，其他少见的部位为肛门区、肝与下腔静脉之间、髂窝血管处、卵巢和膀胱等处。限于刺激瘤体恐诱发症状，需缓慢轻压扫查，但肠气不好排除，肾门部可从背部途径探查，盆腹腔其他部位必要时憋尿和做肠道准备。
超声诊断嗜铬细胞瘤具有无创、价廉、切面灵活多样，善于显示肿瘤的包膜、有无浸润现象及远处有无转移等许多优点。超声寻找异位嗜铬细胞瘤更加操作简单、方便、灵活，为首选的理想检查方法。
（编辑小 南）
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市东胜区医院超声科