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房缺封堵术是在局麻或全麻下穿刺股静脉，行常规右心导管检查、食管超声检查以判断缺口直径及封堵伞的位置，送相应直径输送鞘管进入左房，待封堵伞的左房侧盘及腰部张开后回撤输送器内芯，在食管超声监测下使左房盘与右房壁充分相贴，腰部完全卡在缺口内，少许回撤鞘管使右房盘张开，经食管超声证实封堵器释放，拔除输送器及鞘，完成操作。应用此项手术治疗房间隔缺损（简称房缺）是近年来国内外开展的一项新的介入治疗技术，该方法较外科开胸手术简便、创伤小、痛苦少、康复快、患者及家属易于接受。
近3年来，我科共收治房缺患者26例，术前经食管超生检查确诊为房缺者方可行封堵术。经治疗后，所有患者康复出院。现将护理体会介绍如下。
1 预防伤口出血和血栓形成
保持床单位整洁，将患者平稳移至床上，卧床24h，穿刺部位加压包扎，沙袋压迫6～8h，术肢伸直制动，伤口上的沙袋应及时更换，以免出汗多引起感染。由于穿刺部位需加压包扎，并用沙袋压迫，影响到下肢的血液循环，加之是有创操作，破坏血管内皮系统，造成血栓形成，堵塞血管，引起栓塞。所以护士必须在24h内密切观察穿刺部位及足背动脉搏动情况，如发现伤口渗血、出血、肿胀、疼痛及足背动脉搏动不好，皮肤色泽及温度差异常，应及时报告医生给予处理。另外，对于幼儿患者，必要时可给予镇静剂，以防患者躁动不安致使伤口出血。
2 生命体征的监护
术后观察血压、脉搏、呼吸、神智、有无胸闷、气短等自主症状，如有变化通知医生及时处理。
3 术后抗凝药物的应用及常规抗感染治疗
术后抗凝药物的应用可防止血栓形成和栓塞等并发症。为了不使抗凝药过量或用药不足，在术后第1周晨抽血查凝血酶原时间及活动度，以后逐渐延长至每月1次或3个月1次，以确保凝血酶原时间延长到正常的1～1.5倍。若药物过量，可引起全身出血的危险，所以患者及家属应注意观察全身皮肤黏膜、口腔黏膜、牙龈及伤口等部位有无出血倾向，以及尿便的颜色，如发现问题及时处理。遵医嘱常规应用抗生素，注意观察体温、伤口及血象的变化，及时查看有无感染征象。
4 饮食指导
术后即可进食，避免食用产酸、产气食物，如牛奶、饮料、豆制品等。鼓励患者多饮水（夏日可鼓励患者多吃西瓜），增加肾脏排泄，以免须经肾脏排泄的造影剂滞留造成肾功能损害。指导患者建立科学的饮食及运动习惯，注意劳逸结合，保持心情愉快，3～6个月定期门诊随访。
（编辑含 秋）
作者单位:262200山东省诸城市人民医院